尼日利亚农村育龄女性远程医疗孕产妇照护采纳意愿研究：感知获益为主要驱动因素

《BMC Health Services Research》：Knowledge, perceived benefits and willingness to adopt telehealth among women of reproductive age attending selected rural primary health care centres in Ibadan, Oyo State, Nigeria

　　

摘要

背景

尼日利亚贡献了全球近三分之一的孕产妇死亡人数，由于基层卫生中心（PHCs）人员不足、地理障碍以及获取专业医疗服务有限，农村地区的女性承受了不成比例的负担。远程医疗已被确定为改善孕产妇和生殖健康服务可及性的可扩展策略。然而，关于需求侧准备情况的证据——具体而言，即驱动农村育龄女性采用远程医疗意愿的知识和感知获益——仍然有限。

方法

本研究为基于机构的描述性横断面研究，采用多阶段概率抽样方法，在奥约州伊巴丹区的三个地方政府辖区（伊多、奥卢约莱和奥纳阿拉）的九家农村基层卫生中心中，对336名育龄女性（15–49岁）进行了调查。数据通过经验证的双语《农村远程医疗采用评估问卷》（R-TAAQ）收集，该问卷以技术接受模型（TAM）、健康信念模型（HBM）和UTAUT为基础构建。分析工具包括描述性统计、卡方检验、皮尔逊相关分析及二元逻辑回归。

结果

应答率为93.6%。大多数受访者对远程医疗表现出较高的知识水平（62.8%；均值=5.80±2.34/8）和积极的感知获益（82.4%；均值=25.6±7.52/30）。采用意愿较高（83.9%；均值=11.1±3.24/15）。感知获益是唯一与采用意愿显著相关的变量（χ2=46.774，*p*<0.001）。知识（*p*=0.428）、促进条件（*r*=0.037，*p*=0.493）及所有社会人口学变量（*p*>0.05）均无统计学显著性。二元逻辑回归证实感知获益为唯一的显著预测因子（AOR=11.274，95% CI：5.427–23.422，*p*<0.001；Nagelkerke R2=0.254；分类准确率=84.5%）。有3至4名子女的妇女采用意愿显著较低（AOR=0.073，*p*=0.027）。

结论

农村女性对远程医疗表现出较高的知识水平和强烈的采用意愿，用于孕产妇照护。感知获益，而非知识、基础设施或人口学特征，是采用意向的主要决定因素。在农村基层卫生中心推广远程医疗应优先开展以获益为核心的沟通，同时解决结构性障碍以促进持续参与。