《Frontiers in Public Health》：Analysis of the potential profile and influencing factors of health behavior protection motivation in patients with unruptured intracranial aneurysms based on protection motivation theory
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专业术语翻译（摘要部分）
背景： 未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIA）破裂是脑血管疾病发病和死亡的第三大原因，其致残率高达36%–58%；健康行为对于降低破裂风险至关重要。保护动机理论（Protect
专业术语翻译（摘要部分）
背景： 未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIA）破裂是脑血管疾病发病和死亡的第三大原因，其致残率高达36%–58%；健康行为对于降低破裂风险至关重要。保护动机理论（Protection Motivation Theory, PMT）是解释健康行为形成的有效理论框架；然而，目前国内外尚缺乏对UIA患者健康行为保护动机潜在类别的分析，且对人群异质性和内在动机的深入探索被忽视。本研究基于保护动机理论，探讨UIA患者健康行为保护动机的总体水平和维度特征，分析其潜在剖面及影响因素，为临床分层管理和个性化干预提供参考。
方法： 于2025年7月至12月，采用便利抽样法，从江西省某三级甲等医院招募300例符合纳入标准的UIA患者进行临床调查。采用自行设计的一般人口学问卷、UIA患者健康行为保护动机量表及健康促进生活方式量表II（Health-Promoting Lifestyle Profile II, HPLP-II）评估UIA患者健康行为保护动机现状、健康促进行为水平及其关系。本研究采用潜在剖面分析（latent profile analysis, LPA）识别UIA患者的潜在剖面。采用单因素方差分析（one-way analysis of variance, ANOVA）比较各潜在剖面间一般人口学资料及疾病相关评分的差异。分类变量采用卡方检验和Fisher精确检验。采用Pearson相关分析探讨保护动机与健康促进行为之间的关系。采用多元无序Logistic回归分析探讨影响这些潜在剖面的因素。
结果： 本研究结果显示，UIA患者健康行为保护动机总分为（81.96 ± 15.41）分，健康行为促进总分为（126.83 ± 30.78）分。健康行为保护动机总分与HPLP-II总分呈正相关（r = 0.73，p < 0.001），各维度总分与健康行为促进总分均呈正相关（p < 0.001）。单因素方差分析显示，三个潜在剖面间HPLP-II总分差异有统计学意义（F(2, 297) = 136.459，p < 0.001）。卡方检验显示，三组间在文化程度、睡眠质量、吸烟、饮酒及合并慢性病方面差异有统计学意义（χ2 = 7.693–60.171，df = 2–4，均p < 0.05）。本研究识别出三个保护动机潜在剖面：低保护动机组（21.0%）、中等保护动机组（53.0%）和高保护动机组（26.0%）。多元无序Logistic回归分析显示，文化程度（OR = 6.997，95% CI: 2.053–23.850）、睡眠质量（OR = 5.069，95% CI: 1.644–15.626）和HPLP-II总分（OR = 1.078，95% CI: 1.051–1.105）是归入中等保护动机组的促进因素，而吸烟（OR = 0.357，95% CI: 0.138–0.928）和饮酒（OR = 0.103，95% CI: 0.053–0.201）是阻碍因素。对于高保护动机组，文化程度（OR = 8.010，95% CI: 1.855–34.597）和HPLP-II总分（OR = 1.147，95% CI: 1.113–1.183）是促进因素，而饮酒（OR = 0.101，95% CI: 0.047–0.218）是阻碍因素。
结论： UIA患者健康行为保护动机总分及HPLP-II总分总体处于中等水平。此外，健康行为保护动机存在异质性，可分为三个不同的潜在剖面。临床上可根据患者的特征和潜在剖面制定个性化干预方案，旨在提高患者健康行为保护动机水平，改善健康促进行为，降低动脉瘤破裂风险，改善远期疾病预后。
论文解读文章
一、研究背景与问题提出
未破裂颅内动脉瘤（unruptured intracranial aneurysms, UIA）是指无破裂出血史或经病理证实动脉瘤壁完整的颅内动脉瘤，包括偶然发现的动脉瘤和多发动脉瘤中的未破裂者。在脑血管事件中，颅内动脉瘤（intracranial aneurysms, IA）破裂是继缺血性脑卒中和高血压性脑出血之后脑血管疾病发病和死亡的第三大原因，1年内破裂风险约为1.4%，5年内约为3.4%，一旦破裂，致残率可达36%–58%，存活患者中30%–50%可能出现不同程度的神经功能障碍或日常生活活动能力受损。此外，IA破裂后有35%的概率导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血，使患者易遗留持续性神经功能缺损和日常生活活动能力受损，生活质量显著下降，给个人、家庭和社会带来沉重疾病负担。
IA的进展与健康行为密切相关。健康行为是指个体为获得更好的健康而采取的一系列主动的、促进健康的行为，主要包括运动、均衡饮食、主动获取健康信息、定期健康监测、遵医嘱服药、保持积极的生活态度以及压力管理。研究表明，吸烟、大量饮酒、熬夜等不健康行为可能增加UIA破裂风险，而规律运动、维持健康体重、管理糖尿病和高胆固醇血症等健康行为可能降低UIA破裂风险。当UIA患者采取主动健康行为时，可有效降低脑血管事件的发生率和复发率。因此，维持UIA患者的健康行为、提高健康素养、早期预防UIA破裂对降低死亡风险至关重要。
保护动机理论（Protection Motivation Theory, PMT）被认为是健康教育的有效理论框架，已被反复证明能促进健康行为的形成。根据PMT，健康行为由威胁评估和应对评估两个认知评估过程塑造。威胁评估包括感知严重性、感知易感性和内外部奖励；应对评估包括自我效能、反应效能和反应代价。PMT认为，增强感知严重性、易感性、反应效能和自我效能，同时减少奖励和反应代价，有利于保护动机的形成及后续健康促进行为的产生。
然而，目前国内外研究多采用“以变量为中心”的视角，仅用量表总分描述患者健康行为水平，局限于健康行为的外部表现，缺乏对UIA患者健康行为内在动机的深入探索，也未解决UIA患者群体的异质性，忽视了个体间行为发展的质性或量性差异。鉴于国内外尚缺乏对UIA患者保护动机水平的潜在剖面分析研究，且以个体为中心的分析方法（如潜在剖面分析）可根据个体在显变量上的得分将其划分为潜在类别并确定各类别比例，有必要进一步探究不同潜在剖面组的特征，为后续UIA患者健康行为精准干预研究提供参考。
二、研究设计与方法概述
本研究于2025年7月至12月，采用便利抽样法，从江西省某三级甲等医院神经外科病房或门诊招募符合纳入标准的UIA患者300例进行临床调查。纳入标准包括：经头颅CT血管造影或数字减影血管造影确诊为未破裂颅内动脉瘤；认知和沟通能力正常，能清晰回答访谈问题；愿意参与本研究并签署知情同意书。排除标准包括：有脑梗死、脑出血等严重神经系统疾病史者；合并严重心、肝、肾、肺功能不全等其他严重合并症者；患有精神疾病、严重认知障碍或运动功能障碍无法独立完成问卷或访谈者。研究经南昌大学第二附属医院伦理委员会批准（伦理批号：O-Yiyan Lenshen [2025] No. (52)）。
研究工具包括：自行设计的一般人口学问卷（涵盖性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月均收入等人口学特征及吸烟、饮酒、睡眠质量、动脉瘤直径、数量、部位、治疗方式、合并慢性病等临床信息）；健康促进生活方式量表II（HPLP-II），共52个条目、6个维度，总分52–208分，本研究该量表整体Cronbach's α为0.93；以及研究人员基于PMT自行开发的UIA患者健康行为保护动机量表，包含6个维度、25个条目，采用Likert 5级评分，总分25–125分，总量表Cronbach's α为0.898，各维度为0.819–0.872，折半信度0.899。
统计分析采用SPSS 27.0和Mplus 8.3。潜在剖面分析以保护动机量表6个维度得分为显变量，基于AIC、BIC、aBIC、熵值、LMRT和BLRT等拟合指标选择最优模型。采用卡方检验、Fisher精确检验和单因素方差分析比较各潜在剖面间差异，采用Pearson相关分析探讨保护动机与健康促进行为的关系，采用多元无序Logistic回归分析探讨潜在剖面的影响因素。
三、研究结果
3.1 UIA患者一般人口学特征： 研究对象中54%为女性，42%年龄小于50岁，82%已婚，42%月收入3000–5000元，71.3%为单发动脉瘤，55.3%接受保守治疗。
3.2 UIA患者健康行为保护动机水平： UIA患者保护动机总分为81.96 ± 15.41分，总体处于中等水平。各维度中，严重性和易感性维度得分相对较高，反应效能和自我效能维度得分处于中上水平，内外部奖励和反应代价维度得分最低。
3.3 UIA患者健康促进行为水平： HPLP-II总分为126.83 ± 30.78分，总体处于中等水平。自我实现、人际支持和营养维度得分相对较高，而体育运动和压力管理维度得分相对较低。
3.4 保护动机与健康促进行为的相关性： 保护动机总分与HPLP-II总分呈显著正相关（r = 0.733，p < 0.001），各维度总分与健康行为促进总分均呈正相关（p < 0.001）。其中自我效能与健康促进行为水平的相关系数最强（r = 0.752，p < 0.001）。
3.5 潜在剖面分析： 通过比较1–5类模型拟合指标，综合考量类别大小、分类质量和理论可解释性，最终选择3类模型。三个剖面分别为：低保护动机组（64例，21%）、中等保护动机组（158例，53%）和高保护动机组（78例，26%）。三组在六个维度得分上呈明显梯度分布，表明UIA患者保护动机存在群体异质性。值得注意的是，低保护动机组在内外部奖励维度上的得分高于中等保护动机组，呈现出独特的适应不良认知特征。
3.6 单因素分析： 不同潜在剖面间在文化程度、合并慢性病、睡眠、吸烟、饮酒及HPLP-II总分方面差异有统计学意义（p < 0.05）。动脉瘤直径、数量、治疗方式、确诊时间等临床变量在三组间差异无统计学意义（p > 0.05）。
3.7 多元无序Logistic回归分析： 以低保护动机组为参照，文化程度为大专及以上（OR = 6.997，95% CI: 2.053–23.850）、睡眠质量好（OR = 5.069，95% CI: 1.644–15.626）和HPLP-II总分较高（OR = 1.078，95% CI: 1.051–1.105）是归入中等保护动机组的促进因素，而吸烟（OR = 0.357，95% CI: 0.138–0.928）和饮酒（OR = 0.103，95% CI: 0.053–0.201）是阻碍因素。对于高保护动机组，文化程度为大专及以上（OR = 8.010，95% CI: 1.855–34.597）和HPLP-II总分较高（OR = 1.147，95% CI: 1.113–1.183）是促进因素，饮酒（OR = 0.101，95% CI: 0.047–0.218）是阻碍因素。
四、讨论与结论总结
讨论部分指出，UIA患者保护动机总体处于中等水平，严重性和易感性维度得分较高可能与确诊后医护人员健康教育有关，而反应代价和内外部奖励得分最低提示患者感知到行为改变的成本和障碍。健康促进行为方面，患者对饮食控制、门诊随访等界定明确的行为接受度较高，而对需要长期坚持的运动、压力管理等行为依从性较低。
保护动机与健康促进行为显著正相关，其中自我效能相关性最强，提示自我效能可能是临床干预的关键靶点。潜在剖面分析揭示了群体异质性：低保护动机组不仅威胁感知不足，且存在明显的“现时偏误”特征，即倾向于优先考虑短期便利和舒适而非延迟满足的健康收益；中等保护动机组对行为改变的成本较敏感；高保护动机组中反应代价仍是限制健康行为进一步强化和长期维持的关键因素。
影响因素方面，文化程度较高者更易归入中高保护动机组，因其在理解疾病信息、获取健康知识和与医护人员沟通方面具有优势；吸烟和饮酒是阻碍因素，长期不健康生活习惯、心理依赖和社会文化因素会削弱患者行为改变的意愿和能力；睡眠质量差者更易归入低保护组，慢性睡眠障碍与疲劳、焦虑、自我调节能力下降和行为执行力受损密切相关；合并慢性病者在单因素分析中有统计学意义，可能与既往慢性病管理经验有关。
研究人员特别指出，HPLP-II总分与保护动机在概念上相互关联，两者在同一时间点测量且相关性较强（r = 0.73），因此该预测结果应谨慎解释，可能反映健康行为与保护动机之间的相互强化关系而非单向因果关系，需未来纵向研究加以验证。
研究结论：UIA患者健康行为保护动机总分及HPLP-II总分总体处于中等水平。健康行为保护动机存在异质性，可分为低、中、高三个不同潜在剖面。临床上可根据患者特征和潜在剖面制定个性化干预方案，旨在提高患者健康行为保护动机水平，改善健康促进行为，降低动脉瘤破裂风险，改善远期疾病预后。
