《Sleep Medicine》：Association between daily light exposure and rest–activity rhythms in schizophrenia: A cross–sectional analysis of the LENS study
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•日间光照与昼夜节律活动节律的正向影响相关。•夜间光照与昼夜节律活动节律的负向影响相关。•这些关联独立于多种潜在的混杂因素。引言精神分裂症是一种慢性且严重的神经精神障碍，以阳性症状（如幻觉和妄想）及阴性症状（如情感淡漠和社会退缩）为特征 [1]。除核心临床特征外，昼夜节律紊乱
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日间光照与昼夜节律活动节律的正向影响相关。
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夜间光照与昼夜节律活动节律的负向影响相关。
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这些关联独立于多种潜在的混杂因素。
引言
精神分裂症是一种慢性且严重的神经精神障碍，以阳性症状（如幻觉和妄想）及阴性症状（如情感淡漠和社会退缩）为特征 [1]。除核心临床特征外，昼夜节律紊乱在精神分裂症患者中也很常见 [2]、[3]、[4]。昼夜节律紊乱与一般人群死亡率升高有关 [5]、[6]。在精神分裂症中，异常的昼夜节律与精神病性症状严重程度和认知功能损害相关 [7]、[8]、[9]。综上，这些发现强调了了解精神分裂症昼夜节律紊乱相关因素的重要性。
明确的光暗周期（以白天明亮光照和夜间黑暗为特征）在调节昼夜节律中起着基本作用 [10]。日间光照有助于使昼夜节律相位与外部环境同步，并与相位提前、节律振幅增加和夜间褪黑素分泌增加有关 [11]、[12]、[13]。相比之下，夜间光照会扰乱昼夜节律时间，导致相位延迟和夜间褪黑素分泌受抑制 [12]、[14]。在当代社会，这种自然的光暗对比日益减弱。日常生活大部分时间在人工照明条件下在室内度过，导致自然日光暴露不足，夜间人工光暴露增加 [15]。使用人工夜间照明以延长清醒和活动时间进一步加剧了这一问题 [16]。这种不当或时序错误的光照暴露可扰乱昼夜节律同步，并导致昼夜节律紊乱。在精神分裂症的背景下，不当的光照暴露——特别是日间光照减少和夜间光照增加——已被证实与睡眠障碍增加、代谢功能异常、精神病性症状更严重以及更高的住院率相关 [17]、[18]、[19]、[20]、[21]、[22]。这些发现表明，习惯性光照暴露模式可能影响该人群的昼夜节律功能。然而，据我们所知，尚无先前的研究直接探讨精神分裂症患者日常光照暴露与静息-活动节律（包括振幅、相位、碎片化和稳定性）之间的关联。
为弥补这一研究空白，本研究考察了225名精神分裂症患者日常光照暴露与静息-活动节律之间的关联。我们假设，更高的日间光照暴露与更有利的昼夜节律特征相关，如相位提前、振幅增加、稳定性增强和碎片化减少。相反，我们假设更高的夜间光照暴露会产生相反的影响。我们还考察了24小时光暗节律是否与静息-活动节律同步。
章节摘要
参与者与流程
数据来源于"精神分裂症光照暴露与神经生物学（LENS）"研究，这是一项于2024年3月在日本启动的前瞻性自然观察研究。LENS研究旨在调查光照暴露对外科门诊精神分裂症患者的影响。入选标准包括年龄≥18岁，以及根据《精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）》标准诊断的分精神分裂症。从事夜班工作或
结果
表1汇总了参与者特征。中位年龄为50岁（四分位距39–59岁），样本中包括124名男性（55%）。大多数参与者（99%）被开具了抗精神病药物，利培酮等效剂量中位数为6.0 mg（四分位距3.0–9.5 mg）。日间和夜间照度中位数分别为194.2 lux（136.2–312.2 lux）和1.5 lux（0.6–4.6 lux）（补充表1）。
从0:00（午夜）到23:00的中位照度和体力活动计数为
讨论
本研究发现，更高的日间光照暴露与精神分裂症患者的静息-活动节律水平更高、时间更早、日间间稳定性更强和日间内变异性更低相关。我们还发现，夜间光照暴露增加与静息-活动节律水平更低、时间更晚和日间间稳定性更低相关。此外，24小时光暗节律参数与静息-活动节律模式同步。
CRediT作者贡献声明
Yuichi Esaki：原创草稿撰写、验证、调查、概念化。Rina Taniguchi：审阅与编辑、调查。Kenji Obayashi：审阅与编辑。Keigo Saeki：审阅与编辑。Soji Tsuboi：审阅与编辑。Kiyoshi Fujita：审阅与编辑。Nakao Iwata：审阅与编辑。Tsuyoshi Kitajima：审阅与编辑。
披露声明
作者声明与本工作无关的利益冲突。Esaki博士曾从住友制药获得稿件费用。Taniguchi博士曾从住友制药、大塚制药和明治获得演讲酬金和差旅费。Obayashi博士和Saeki博士曾从大日照明株式会社、钟化株式会社、日本中央酒造株式会社和太平洋房屋产业株式会社获得研究资助。Fujita博士曾从住友制药、礼来、葛兰素史克、杨森、吉生堂获得演讲酬金，
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可由通讯作者合理请求后提供。
资金支持
本工作由日本学术振兴会（JSPS）科学研究的经费支持（项目编号：24K10721）和田边科学基金会资助。
利益冲突声明
作者声明与本工作无关的利益冲突。Esaki博士曾从住友制药获得稿件费用。Taniguchi博士曾从住友制药、大塚制药和明治获得演讲酬金和差旅费。Obayashi博士和Saeki博士曾从大日照明株式会社、钟化株式会社、日本中央酒造株式会社和太平洋房屋产业株式会社获得研究资助。Fujita博士曾从住友制药、礼来、葛兰素史克、杨森、吉生堂获得演讲酬金，
Yuichi Esaki|Rina Taniguchi|Kenji Obayashi|Keigo Saeki|Soji Tsuboi|Kiyoshi Fujita|Nakao Iwata|Tsuyoshi Kitajima
