《Discover Public Health》：An assessment of the level compliance of WASH and safety facilities with the national school health policy among schools in Mukurweini sub-county, Kenya
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背景：肯尼亚的学校卫生政策旨在为所有学习者提供健康、安全且友好的环境，包括提供充足的水、环境卫生与个人卫生（WASH）、健康与营养服务以及安全的环境。公共卫生官员负责确保这些条款得到遵守，并在学校开展卫生检查。方法：研究人员分析了2024年至2025年间穆库韦
背景：肯尼亚的学校卫生政策旨在为所有学习者提供健康、安全且友好的环境，包括提供充足的水、环境卫生与个人卫生（WASH）、健康与营养服务以及安全的环境。公共卫生官员负责确保这些条款得到遵守，并在学校开展卫生检查。方法：研究人员分析了2024年至2025年间穆库韦伊尼次县（Mukurweini sub-county）33所学校的检查报告。提取了关于厕所/卫生间覆盖率、供水情况、急救箱和灭火器的配备、建筑物结构性缺陷、食品卫生以及固体废弃物管理方面的详细信息。研究人员对选定的分类变量进行了描述性分析和Fisher精确检验。结果：男生与厕所的比例为1:16（95% CI 11–21），男生与小便池的比例为1:58（95% CI 37–79）。女生与厕所的比例为1:13（95% CI 9–17）；学校教职工与厕所的比例为1:5（95% CI 4–6）。97%的学校拥有管道供水和堆肥坑，54.6%的学校存在建筑物窗玻璃缺失的情况。仅有44%的学校厨师持有有效的食品从业人员健康证。分别有15%和32.1%的学校配备了急救箱和灭火器。这些设备更可能出现在寄宿制学校和中学中。结论：抽样学校的厕所覆盖率充足。有必要为所有学校提供急救箱和灭火器，这些设备对于学校发生火灾或意外事故时的应急处置至关重要。
### 论文解读：肯尼亚穆库韦伊尼次县学校WASH与安全设施合规性评估
**一、研究背景与问题**
教育是基本人权，也是可持续发展目标第四项的核心内容。全球学龄儿童约占人口的16%，他们通常将三分之一的时间在学校度过，这为健康干预和健康生活方式推广提供了重要契机。世界卫生组织（WHO）倡导“健康促进学校”（Health Promoting School, HPS）概念，即学校持续增强其作为安全、健康的教学、学习和工作场所的能力。肯尼亚于2009年由教育部和卫生部联合制定了学校卫生政策，并于2018年修订，涵盖水、环境卫生与个人卫生（WASH）、营养、特殊需求、学校基础设施与环境健康保障等九个主题领域。该政策由教育部和卫生部共同实施，县级卫生部门负责提供技术援助并执行相关卫生法律，公共卫生官员和技术人员承担学校卫生检查职责，依据《公共卫生法》和《食品、药品与化学物质法》等法规评估学校合规性，并向学校管理层提交改进报告。
2024年9月5日，尼耶里县（Nyeri County）一所私立学校发生火灾，此后多数检查旨在评估公立和私立学校的WASH与安全状况。尽管学校卫生政策涵盖九个领域，本研究聚焦于WASH和安全设施，因为这两方面直接关系到学校环境的基础健康保障和应急防灾能力。穆库韦伊尼次县是尼耶里县八个次县之一，面积179.1平方公里，人口89,137人（2019年全国人口普查），拥有65所公办小学、30所公办中学、6所私立小学和2所私立中学，以及11个独立的早期儿童发展教育（ECDE）中心。该次县学校卫生检查报告（2024至2025年）可免费获取，为研究提供了数据基础。
**二、研究目的与结论**
本研究旨在通过分析穆库韦伊尼次县学校的卫生检查报告，评估学校对《学校卫生政策》及相关法律中WASH和安全条款的合规程度。研究人员系统提取了厕所/卫生间覆盖率、供水情况、急救箱和灭火器配备、建筑物缺陷、食品卫生和固体废弃物管理等方面的数据，并采用描述性统计和Fisher精确检验分析学校类型和寄宿状况对关键指标的影响。
研究结论表明，抽样学校的厕所覆盖率充足，男生与厕所比例为1:16（95% CI 11–21），女生与厕所比例为1:13（95% CI 9–17），均达到并超过国家政策规定的每25名女生一个厕所、每35名男生一个厕所的最低标准。然而，急救箱（15%）和灭火器（32.1%）的配备率明显不足，且这些设备更常出现在寄宿制学校和中学。研究强调，必须为所有学校提供急救箱和灭火器，并开展相应培训，以应对校内火灾或意外事故。
**三、主要技术方法**
本研究为基于行政检查报告的回顾性横断面分析。研究数据来源于穆库韦伊尼次县公共卫生办公室电脑中保存的33所基础教育机构（涵盖ECDE、小学和中学）的卫生检查报告电子版。研究人员使用标准化检查表提取变量，计算学生和教职工每人对应的厕所/卫生间数量以及男生共用小便池比例。学校类型（ECDE/小学合并、中学）和寄宿状况（走读、寄宿/混合合并）被重新编码，以探索其对学校卫生指标的影响。采用Fisher精确检验评估学校类型和寄宿状况与急救箱、灭火器配备之间的关联，显著性水平设定为p=0.05，置信区间为95%。
**四、主要研究结果**
**学校基本特征**：多数学校为公办学校（63.4%），为无寄宿设施的走读学校（75.8%），且为小学（63.6%）。
**厕所覆盖率**：男生与厕所比例为1:16（95% CI 11–21），女生为1:13（95% CI 9–17），教职工为1:5（95% CI 4–6）。男生与小便池比例为1:58（95% CI 38–77）。约36.4%的学校存在卫生间或小便池缺陷，如冲水装置故障、小便池堵塞、门损坏或缺失。功能正常的设施被纳入统计，填满、结构性损坏或被废弃的厕所未计数。
**供水情况**：97%的学校接入管道供水并设有堆肥坑用于固体废弃物管理；96%的学校设有储水罐，平均储水容量为53,857升（95% CI 1095–96760）。仅一所私立ECDE学校无储水罐。两所中学在管道供水外另配有功能性水井。
**安全与急救设施**：15%的学校配备急救箱，32.1%配备灭火器。按学校类别划分，灭火器配备率为：ECDE 0%，小学12.5%，中学87.5%。学校类型（p=0.003）和寄宿状况（p=0.003）显著影响急救箱和灭火器的配备，而学校所有权（公办/私立）无显著影响（急救箱p=0.4，灭火器p=0.2）。五所中学的报告提供了灭火器维护详情，58个灭火器中仅5个（8.6%）处于有效服务状态。
**食品卫生**：仅44%的学校厨师持有有效的食品从业人员健康证。
**数据缺失情况**：部分检查报告缺失变量信息，包括灭火器（5份）、急救箱（6份）、供水（2份）、厨师医学检查（8份）和垃圾桶配置（10份）。
**五、讨论与结论**
肯尼亚正在实施基础教育100%过渡政策，确保所有学习者从小学升入中学。尼耶里县学龄人口占全县人口的35.6%，学校健康对保护超过三分之一人口的健康至关重要。国家卫生政策规定学校最低厕所覆盖率为每25名女生一个厕所、每35名男生一个厕所，而研究学校的覆盖率（女生1:13，男生1:16）是国家标准的两倍。尽管小便池覆盖率接近每50名男生一个小便池的WHO建议值，每60名男生一个小便池的现状略低于建议，但较高的厕所覆盖率可弥补这一不足。研究表明，学生与厕所比例降低会提高厕所使用率，减少因无法进行经期卫生管理导致的缺勤，并减轻因憋尿、憋便和露天排便造成的心理压力。
超过三分之一的学校存在厕所设施缺陷，这可能阻碍学生尤其是女生使用厕所。几乎全部学校由当地供水公司接入饮用水，并通过储水罐（平均容量超过50,000升）补充，部分储水罐连接雨水收集系统，两所学校还拥有水井，可合理推断学校饮用水供应充足。相比之下，其他肯尼亚研究中25%的农村学校使用未改善水源，61%的小学有管道供水。
灭火器和急救箱配备率低是主要短板。学校卫生政策要求教育部和卫生部为学校配备消防设备和急救箱，并对师生进行急救和消防培训（如定期演练）。灭火器更常见于中学或寄宿制学校，可能是因为中学设有化学实验室，存放易燃化学品和气体。ECDE和小学多为走读学校，教育部可能忽视其灭火器缺失问题。肯尼亚全国安全标准合规评估显示灭火器未定期维护，本研究中也仅8.6%的灭火器处于有效服务状态，表明消防准备不足。超过一半的厨师无有效健康证，不符合《肯尼亚学校餐食安全与质量指南》和学校卫生政策的要求，可能增加食源性疾病传播风险。
本研究的局限性包括：结果无法推广至整个肯尼亚（尼耶里县相对发达，贫困率26.4%，在47个县中排名第六富裕）；样本量较小；检查表未纳入经期卫生管理信息；洗手数据不足；缺乏无障碍厕所和厕所清洁度数据；缺乏固体废弃物处置方法及回收信息。
总之，穆库韦伊尼次县学校已达到学校卫生政策中WASH标准，主要不足在于急救箱和灭火器缺乏。这些设备是灾害准备的关键，应连同必要的培训一起提供，以保障学校环境的安全。
