《Discover Public Health》：Prevalence of hepatitis B virus and associated factors among patients attending outpatient department at public hospitals in Bahir Dar, Ethiopia
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背景：乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）感染仍然是埃塞俄比亚的一个重大公共卫生问题。本研究旨在确定埃塞俄比亚西北部巴哈达尔市公立医院门诊患者的HBV感染流行率及其相关因素。
方法：研究人员于2026年3月至6月开展了一项基于医院的横断
背景：乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）感染仍然是埃塞俄比亚的一个重大公共卫生问题。本研究旨在确定埃塞俄比亚西北部巴哈达尔市公立医院门诊患者的HBV感染流行率及其相关因素。
方法：研究人员于2026年3月至6月开展了一项基于医院的横断面研究，共纳入422名巴哈达尔市公立医院的门诊就诊者。采用随机起始后的每隔约第二位就诊者的系统抽样法选取参与者。收集社会人口学、行为学和临床数据，并使用SNIBE Maglumi分析仪检测静脉血样本的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）。数据采用SPSS 26版进行分析。双变量分析中p < 0.25的变量被纳入多变量逻辑回归分析，p < 0.05视为具有统计学显著性。
结果：HBV流行率为12.32%（95% CI: 9.18–15.46%）。与HBV感染相关的因素包括年龄 ≥ 35岁（调整后优势比AOR = 2.31; 95% CI: 1.01–5.27）、离异/丧偶状态（AOR = 3.14; 95% CI: 1.35–5.80）、未接受正规教育（AOR = 3.04; 95% CI: 1.36–5.62）、黄疸（AOR = 2.84; 95% CI: 1.26–5.21）、深色尿（AOR = 3.25; 95% CI: 2.31–6.14）、右上腹疼痛（AOR = 5.16; 95% CI: 2.83–8.64）、输血史（AOR = 2.45; 95% CI: 1.23–4.71）、共用锐器（AOR = 1.68; 95% CI: 1.04–3.23）、性传播感染（sexually transmitted infections, STI）史（AOR = 3.62; 95% CI: 2.16–5.37）、不使用安全套（AOR = 1.54; 95% CI: 1.06–3.25）以及饮酒（AOR = 2.16; 95% CI: 1.08–3.24）。疫苗接种与较低的感染几率相关（AOR = 0.68; 95% CI: 0.28–0.84）。
结论：在巴哈达尔的门诊就诊者中，HBV感染仍然是一个重大的公共卫生问题。加强疫苗接种、针对性筛查、健康教育、安全性行为实践以及感染预防措施可能有助于减少HBV传播并改善与护理的联系。
研究背景与问题
乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）感染是全球主要的公共卫生问题之一，可导致慢性肝病、肝硬化甚至肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）。尽管已有有效疫苗和抗病毒疗法，但在低收入和中等收入国家，尤其是撒哈拉以南非洲地区，HBV的疾病负担依然沉重。埃塞俄比亚属于HBV高流行区，其合并流行率估计在6%至12%之间。然而，针对普通门诊患者这一特定人群的HBV感染证据较为匮乏，尤其是在巴哈达尔市。许多具有可识别风险因素的门诊患者从未接受过HBV筛查。因此，开展此项研究旨在确定巴哈达尔市公立医院门诊患者的HBV感染流行率及其相关因素，为制定和实施有针对性的HBV预防和控制策略提供依据，助力实现到2030年消除病毒性肝炎这一公共卫生威胁的全球目标。
研究方法与关键技术
研究人员于2026年3月至6月在埃塞俄比亚巴哈达尔市的两家公立综合专科医院——Felege Hiwot综合专科医院（FHCSH）和Tibebe Ghion综合专科医院（TGCSH）开展了一项基于医院的横断面研究。研究样本量为422名门诊就诊者，采用按比例分配和系统抽样的方法从两家医院招募参与者。数据通过面对面访谈的结构化问卷收集，涵盖社会人口学特征、行为因素以及医疗和潜在暴露相关因素。实验室检测方面，研究人员采集参与者的静脉血样本，使用SNIBE Maglumi化学发光免疫分析（chemiluminescence immunoassay, CLIA）仪检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）。数据分析采用SPSS 26版软件，通过双变量和多变量逻辑回归分析确定与HBV感染相关的因素。
研究结果
社会人口学、行为学和临床特征
研究共纳入422名参与者，应答率为100%。其中，41%的参与者年龄在25至34岁之间，35%超过35岁，24%低于25岁。婚姻状况方面，49%已婚，25%单身，26%离异或丧偶。51%的受访者报告感到疲劳或虚弱，46%报告右上腹腹痛。28%有输血史，45%曾接受手术或拔牙。近一半（48%）报告共用锐器，42%有住院史。此外，51%报告有性传播感染（STI）史。大多数参与者（70%）未接种HBV疫苗。
HBV感染流行率
研究发现，门诊患者的HBV感染流行率为12.32%（95%置信区间CI: 9.18–15.46%），而370人（87.68%）为阴性。
双变量逻辑回归分析
双变量分析显示，年龄≥35岁（粗优势比COR=2.74; 95% CI: 1.16–6.48; p=0.021）、离异或丧偶状态（COR=3.21; 95% CI: 1.47–7.00; p=0.003）、STI史（COR=3.75; 95% CI: 1.93–7.30; p<0.001）以及饮酒（COR=2.36; 95% CI: 1.25–4.44; p=0.008）与HBV感染显著正相关。HBV疫苗接种显示出强大的保护效应（COR=0.27; 95% CI: 0.11–0.67; p=0.003）。家族HBV史、手术/牙科操作和住院史与HBV感染无显著关联。
与HBV感染相关的因素
多变量逻辑回归分析确定了多个独立相关因素：
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年龄≥35岁的参与者感染HBV的几率是年龄<25岁者的2.31倍（调整后优势比AOR=2.31; 95% CI: 1.01–5.27; p=0.047）。
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离异或丧偶个体的感染几率是单身者的3.14倍（AOR=3.14; 95% CI: 1.35–5.80; p=0.002）。
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未接受正规教育的参与者感染几率是有大学及以上学历者的3.04倍（AOR=3.04; 95% CI: 1.36–5.62; p=0.04）。
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共用锐器与HBV感染显著相关（AOR=1.68; 95% CI: 1.04–3.23; p=0.02）。
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STI史与HBV感染强相关，感染几率增加超过三倍（AOR=3.62; 95% CI: 2.16–5.37; p<0.001）。
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饮酒与HBV感染显著相关（AOR=2.16; 95% CI: 1.08–3.24; p=0.003）。
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性行为时不使用安全套使感染几率增加（AOR=1.54; 95% CI: 1.06–3.25; p=0.004）。
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HBV疫苗接种显示出保护作用，接种者感染几率比未接种者低32%（AOR=0.68; 95% CI: 0.28–0.84; p=0.004）。
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临床表现为黄疸（AOR=2.84; 95% CI: 1.26–5.21）、深色尿（AOR=3.25; 95% CI: 2.31–6.14）和右上腹疼痛（AOR=5.16; 95% CI: 2.83–8.64）也与HBV感染显著相关。
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输血史同样与感染相关（AOR=2.45; 95% CI: 1.23–4.71）。
讨论与结论
讨论部分指出，本研究中12.32%的HBV流行率表明该地区处于高流行状态，与埃塞俄比亚其他一些门诊患者研究的结果相似或介于不同研究报告的流行率范围之间。研究发现的多个相关因素与其他研究一致：年龄增长与累积暴露风险增加有关；离异/丧偶状态可能伴随高风险行为；低教育水平影响健康素养和预防措施的采纳；临床表现如黄疸、右上腹痛和深色尿是肝损伤的典型体征；输血、共用锐器和STI史证实了血液和性传播途径的重要性；饮酒可能通过行为机制和免疫抑制增加风险。最重要的是，HBV疫苗接种的保护效应再次确认了其在预防感染中的核心地位。
研究的局限性包括横断面设计无法推断因果关系，研究对象局限于公立医院门诊患者，结果不能推广至普通人群或私立医疗机构患者，以及部分行为风险因素数据依赖自我报告可能存在回忆偏倚。
结论部分翻译如下：
HBV感染仍是巴哈达尔公立医院门诊就诊者中的一个重要公共卫生问题，其流行率表明该地区处于高流行状态。观察到的与HBV感染相关的因素，包括社会人口学特征、临床表现、行为习惯和医疗相关暴露，强调了采取综合性、有针对性的HBV预防和控制策略的必要性。加强疫苗接种、针对性筛查和早期诊断、健康教育、安全性行为实践以及医疗机构内的感染预防措施，可能有助于减少HBV传播并改善与适当护理的联系。这些努力对于教育资源有限的人群以及其他HBV相关风险因素暴露增加的群体尤为重要，并将有助于推动实现世界卫生组织（WHO）消除肝炎的目标。
