第五掌骨颈骨折影像学结局的两种固定技术比较：一项前瞻性对照研究

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Comparison of two immobilization techniques for radiological outcomes in fifth metacarpal neck fractures: a prospective controlled study

　　

摘要

目的

尽管第五掌骨颈骨折通常采用保守治疗，但目前对于最佳固定策略尚无共识。本研究旨在比较Jahss位置夹板（JPS）与传统尺骨沟夹板（UGS）在治疗第五掌骨颈骨折中的影像学效果。

方法

2023年1月至2024年6月间，共有78例因孤立性闭合性第五掌骨颈骨折接受治疗的成年男性患者接受了前瞻性评估。患者被分配至JPS组（n = 42）或UGS组（n = 36）。根据两位外科医生预先设定的单/双日历日值班安排，将患者分配至JPS组或UGS组，每位医生常规使用其中一种技术。所有患者均接受Jahss手法闭合复位，随后进行三周固定。影像学评估指标包括初始骨折成角（IFA）、复位后成角（PRA）、12周随访最终成角（FFA）、掌骨短缩程度及畸形愈合率。

结果

两组在年龄和IFA方面无显著差异（p > 0.05）。复位和夹板应用过程中的纠正效果，JPS优于UGS（15.2 ± 9.6° vs. 8.9 ± 11.0°；p = 0.009），而固定期间后续的复位丢失程度两组之间无显著差异（2.8 ± 8.4° vs. 1.0 ± 9.8°；p = 0.388）。与UGS组相比，JPS组的PRA（p < 0.001）和FFA（p = 0.003）显著降低。JPS组的掌骨短缩程度显著较轻（p = 0.036）。JPS组畸形愈合率为5%，UGS组为28%（p = 0.009）。

结论

JPS与UGS相比，可获得更大的即刻成角纠正和更有利的最终影像学结果，但并未减少固定期间后续的复位丢失。由于未评估功能性和患者报告结局，这些影像学差异的临床意义仍不确定。