据专家评估，细胞疗法在皮肤肿瘤学领域的重要性将日益提升。然而，仍有一些障碍需要克服：科学上的、监管上的、物流上的——以及经济上的。

维尔茨堡的 Ugur Uslu 教授解释说，在皮肤肿瘤学的细胞疗法背景下，目前主要研究的是 TIL（肿瘤浸润淋巴细胞）、TCR（“T 细胞受体”）-T 细胞和 CAR（“嵌合抗原受体”）-T 细胞的过继性转移。

Uslu 表示，TIL 会从肿瘤组织中分离出来，离体扩增，随后回输给患者。因为 T 细胞源自肿瘤，它们能识别肿瘤细胞，无需人工配备受体。Uslu 提到了 TIL 疗法 Lifileucel 的 II 期数据，73 名不可切除或转移性黑色素瘤患者中有近三分之一对该疗法有反应，其中 3 名患者达到完全缓解 [Hu L et al. Clin Cancer Res. 2025;31: 4004-9]。尽管生存获益尚未得到证实，美国药品监督管理局（FDA）随后批准了该疗法。这种方法的不利之处在于制造时间长（44 天）和成本高达 50 万美元——加上住院及重症监护护理费用。

升级 T 细胞

相反，对于 TCR-T 细胞和 CAR-T 细胞，T 细胞是从外周血中获取的，并通过基因工程技术配备了一种受体，用于识别肿瘤抗原，从而使回输的 T 细胞能够针对肿瘤。Uslu 报告说，恶性黑色素瘤的 TCR-T 细胞临床开发项目已经相当成熟，并进入了 III 期。TCR-T 细胞受 HLA 限制。这意味着，只有当肿瘤抗原由特定的 HLA 分子呈递时，它才会被识别。据 Uslu 称，这是一个重要的限制。

CAR-T 细胞识别并结合肿瘤抗原是不依赖 HLA 的。因为 CAR 由一个细胞外的基于抗体的识别域和一个细胞内的信号域组成。Uslu 表示，在皮肤肿瘤学中，CAR-T 细胞疗法仍处于早期开发阶段。核心问题是要确定一个合适的靶抗原，该抗原应尽可能选择性地且在肿瘤细胞上高表达。虽然对各种靶分子有一些初步经验，但迄今为止尚未能在黑色素瘤中实现令人信服的肿瘤反应。

更高疗效，更低成本

Uslu 目前看到了两种主要策略，以进一步发展实体肿瘤的 CAR-T 细胞疗法。第一，可以进一步优化 T 细胞本身的基因工程。第二，它们可以与免疫检查点抑制剂等成熟疗法联合使用。据 Uslu 称，体内生成 CAR-T 细胞也具有前瞻性。优势在于：耗时的离体生产和漫长的制造时间将被消除，从而也大幅降低当前的成本。

但也很清楚：细胞疗法只适合专门的中心。由于工作量巨大，这些中心每次只能治疗单个患者。来自基尔的 Axel Hauschild 教授明确表示，他不认为细胞疗法在短期内会在欧洲的皮肤癌患者中广泛应用。

报道来自德国癌症协会皮肤肿瘤工作组（ADO）举办的第 36 届德国皮肤癌大会，该大会于 2026 年 9 月 9 日至 12 日在莱比锡举行