《Journal of Diabetes Research》：Association of Family Meals and Prediabetes Among South Korean Adults Without Diabetes
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研究人员利用2019–2023年韩国国民健康与营养调查（Korea National Health and Nutrition Examination Survey，KNHANES）数据，旨在探讨家庭共餐行为与韩国非糖尿病成人糖尿病前期（prediabetes
研究人员利用2019–2023年韩国国民健康与营养调查（Korea National Health and Nutrition Examination Survey，KNHANES）数据，旨在探讨家庭共餐行为与韩国非糖尿病成人糖尿病前期（prediabetes）患病率之间的关联。家庭共餐被定义为每周至少3次与家庭成员共进一日三餐（早餐、午餐或晚餐）中的至少一餐。糖尿病前期依据空腹血糖（fasting glucose，FG）为100–125 mg/dL或糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）为5.7%–6.4%进行判定。研究人员采用按性别分层的多变量逻辑回归（multivariable logistic regression）分析，并对协变量进行调整。结果显示，在16,957名无糖尿病成人（6907名男性，10,050名女性）中，男性糖尿病前期患病率为49.1%，女性为42.3%。与不参与家庭共餐的男性相比，参与家庭共餐的男性患糖尿病前期的几率降低16%（比值比[odds ratio, OR]：0.84，95%置信区间[confidence interval, CI]：0.73–0.97）；而在女性中该关联无统计学显著性（OR：0.97，95% CI：0.84–1.11）。在男性中，该关联在以下社会经济亚组中更为显著：城市居住、较高家庭收入、较高教育水平、白领职业以及已婚状态。研究结论认为，在韩国非糖尿病成人男性中，规律参与家庭共餐与较低的糖尿病前期患病率相关，该发现有助于识别可能从针对性生活方式干预中获益的亚群，以预防糖尿病。
论文解读：家庭共餐与韩国成人糖尿病前期的性别特异性关联
一、研究背景与目的
糖尿病（diabetes mellitus）是由于胰腺胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍所致，其全球患病率从1990年的约2亿上升至2022年的8.3亿。韩国同样承受着巨大疾病负担，2021–2022年19岁及以上成人糖尿病患病率估计为13.1%，糖尿病前期（即中间高血糖状态）患病率高达36.1%。糖尿病前期是2型糖尿病发展的早期阶段，与进展为糖尿病及其并发症的风险增加相关，但许多受影响个体未被识别。由于该阶段具有潜在可逆性，早期识别与干预可能有助于预防或延缓糖尿病发生。
糖尿病前期与2型糖尿病共享多种危险因素，针对体重管理和饮食行为的生活方式干预能够降低疾病进展风险。此类策略需要持续的行为改变，且嵌入家庭与社会环境中，因此家庭为基础的方法日益受到重视。家庭成员间的饮食行为常因共同进餐而相互影响。然而，与具有明确治疗意图的糖尿病家庭饮食干预不同，血糖正常或糖尿病前期个体的家庭共餐行为可能更多反映习惯性的社会与饮食环境，尤其是糖尿病前期常未被识别或被轻视。既往研究多聚焦于家庭共餐与2型糖尿病风险、糖尿病管理或儿童青少年糖尿病患者饮食行为的关系，对于无糖尿病成人中习惯性家庭共餐行为是否与糖尿病前期相关仍不清楚。考虑到人群高患病率与潜在可逆性，糖尿病前期是人群层面预防的重要靶点。此外，饮食模式与代谢结局的关联可能因性别而异，反映生物学与社会文化因素的交互作用；韩国社会中饮食相关家务分工存在性别差异。因此，本研究旨在考察韩国无糖尿病成人中家庭共餐行为与糖尿病前期患病率的关联，并评估该关联是否因性别而异。
二、研究方法概述
研究人员利用韩国疾病控制与预防中心实施的韩国国民健康与营养调查（KNHANES）2019–2023年五个调查周期的数据，该调查采用复杂多阶段分层整群抽样设计，样本具有全国代表性。初始识别23,100名成人，排除患有糖尿病相关状况或糖尿病信息缺失者后，进一步排除缺乏饮食或进餐信息者以及缺乏协变量数据者，最终纳入16,957名无糖尿病成人（6907名男性和10,050名女性）。糖尿病前期依据空腹血糖（FG）100–125 mg/dL或糖化血红蛋白（HbA1c）5.7%–6.4%定义；家庭共餐定义为每周至少3次与家庭成员共进至少一餐。研究人员采用按性别分层的多变量逻辑回归分析，调整人口统计学、社会经济、健康行为、临床及调查年份等协变量，并进行亚组分析、多分类逻辑回归、频次与时间分层分析及敏感性分析。
三、主要研究结果
1. 描述性分析：总体糖尿病前期患病率男性为49.1%，女性为42.3%。70.9%的男性和72.3%的女性报告有家庭共餐行为。未调整比较中，男性家庭共餐者糖尿病前期比例高于非共餐者，女性则相反。
2. 回归分析：经多变量调整后，参与家庭共餐的男性糖尿病前期几率显著降低16%（OR：0.84，95% CI：0.73–0.97），女性关联不显著（OR：0.97，95% CI：0.84–1.11）。男性中未调整模型OR为1.24，调整人口与社会经济协变量后方向改变为0.83，进一步调整后仍低于1.00。
3. 亚组分析：男性中，城市居民（OR：0.59）、高家庭收入（OR：0.71）、高教育水平（OR：0.76）、已婚（OR：0.75）及白领职业（OR：0.70）亚组中家庭共餐与糖尿病前期呈显著负相关；合并当前血脂异常男性中效应更强（OR：0.73）。
4. 多分类分析：男性家庭共餐与FG定义糖尿病前期关联最强且显著（OR：0.80，95% CI：0.65–0.98），HbA1c定义及两者合并定义的关联未达统计学显著性。
5. 频次与时间分析：男性每日两次家庭共餐者关联最显著（OR：0.75）；早餐共餐（OR：0.67）、早餐与晚餐共餐（OR：0.77）、午餐与晚餐共餐（OR：0.68）均显著。敏感性分析显示，男性家庭共餐者碳水化合物、膳食纤维、钾、镁摄入较高，总脂肪摄入较低；2020–2021年疫情期间关联不再显著，2019及2022–2023年阶段呈较强负相关（OR：0.80）。
四、讨论与结论
本研究发现韩国无糖尿病男性中，与家庭成员共餐者糖尿病前期患病几率较低，而女性中未见显著关联。社会经济亚组中更为明显的结果提示，家庭共餐行为可能部分作为人口与社会经济特征的代理指标，且混杂模式存在性别差异。男性可能因配偶负责膳食计划与准备而受益于更高质量的共餐饮食；女性则可能无论是否家庭共餐均保持较高膳食纤维、蔬菜摄入和规律进餐结构。家庭共餐与FG而非HbA1c的较强关联，可能反映规律饮食对短期血糖调节的益处。研究的局限性包括横断面设计无法推断因果、自我报告信息可能存在回忆偏倚、残余混杂及疫情时期影响等。研究结论表明，在韩国无糖尿病男性成人中，规律家庭共餐与较低糖尿病前期患病率（尤其FG定义）相关，且该高风险人群特征与城市居住、较高收入、较高教育水平、白领职业及已婚等社会经济因素相关。这些发现有助于识别可能受益于靶向生活方式干预以预防慢性代谢疾病的人群亚组。
