加拿大血管内卒中治疗前远程卒中医疗的使用情况：来自OPTIMISE登记研究的结果

《Canadian Journal of Neurological Sciences》：Use of Telestroke Prior to Endovascular Stroke Treatment in Canada: Results from the OPTIMISE Registry

　　# 加拿大血管内治疗卒中前使用远程卒中医疗：OPTIMISE 登记研究结果## 摘要**背景：**远程卒中医疗允许对急性卒中患者进行快速评估，以进行静脉溶栓和血管内取栓术（EVT）。虽然溶栓的安全性和有效性已得到充分证实，但关于通过远程卒中医疗进行 EVT 决策的证据较少。**方法：**我们分析了加拿大综合卒中中心 EVT 登记研究 OPTIMISE（优化主要缺血性卒中的血管内取栓治疗）的数据。我们比较了通过远程卒中医疗评估进行 EVT 治疗的患者与未通过远程卒中医疗评估的患者之间的未调整时间指标和手术结果。主要分析包括所有 EVT 病例，子分析则重点关注从其他中心转诊的患者。使用混合效应逻辑回归，调整了相关的临床和影像学混杂因素，用于评估症状性脑出血（sICH）、良好功能预后和全因死亡率。**结果：**2018 年至 2021 年间，共有 6803 名患者在 20 个中心接受了 EVT。接受远程卒中医疗咨询的患者发病至 EVT 中心门时间和发病至股动脉穿刺时间更长。在未调整分析中，与未接受远程卒中医疗咨询的患者相比，远程卒中医疗患者的 sICH 比例更高（6.5% 对比 3.1%），良好功能预后比例更低（35.6% 对比 40.6%），全因死亡率更高（39.9% 对比 27.5%）。这些差异在调整后的分析中未持续存在。仅针对转诊患者进行的多变量调整子分析也显示两组间结果无差异。**结论：**在接受 EVT 之前通过远程卒中医疗评估的患者，其治疗时间比未通过远程卒中医疗评估的患者更长。在调整混杂因素后，不良结果风险较高的情况并未持续存在。仍有必要优化在远程卒中医疗中心评估患者的 EVT 实施方式。## 脚注Justin Barrette 和 Mohamed A. Tarek 为共同第一作者，Alexandre Y. Poppe 和 Aristeidis Katsanos 为共同资深作者。