加勒比人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的性别与年龄表型异质性

《Scientific Reports》：Sex- and age-related heterogeneity in obstructive sleep apnea phenotypes in a predominantly Afro-Caribbean population

　　

摘要

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的临床表现差异显著。性别相关的症状表达差异日益受到关注，但在代表性不足的群体中，年龄和呼吸事件组成的贡献仍有待深入探索。本研究旨在描述以非裔加勒比人为主的人群中，OSA的临床和呼吸表型在性别和年龄方面的异质性。我们开展了一项横断面研究，纳入了一家三级睡眠中心疑似OSA的连续就诊成人患者（2024年7月至2025年6月），比较了不同性别和年龄组（<65岁 vs ≥65岁）的临床特征、症状谱和呼吸指标。经BMI和年龄校正的多变量模型评估性别差异是否独立于这些因素。在评估的213名患者中，189例患有OSA（女性：61.4%，n=116）。女性BMI高于男性（31.4 vs 27.6 kg·m?2，p < 0.001），呼吸事件负担较低，呼吸暂停指数和血氧下降指数较低，但低通气对AHI的相对贡献更高（所有p ≤ 0.045）。女性还报告了更多的失眠（68.1% vs 49.2%，p = 0.02）和更高的疲劳评分（p = 0.02），日间嗜睡程度无显著差异。在调整年龄和BMI后，这些呼吸指标的性别差异仍然存在（所有p ≤ 0.002），而疲劳的关联有所减弱（p = 0.08）。年龄≥65岁独立与更高的AHI、呼吸暂停指数和ODI相关，低通气/AHI比值更低，以及过度日间嗜睡的发生率更低（校正OR 0.32，p = 0.002），这些模式在未校正的比较中未被揭示。性别×年龄交互作用仅在失眠方面显著（p = 0.007）：性别差异仅限于≥65岁的患者（校正OR 9.12），在年轻患者中不存在（校正OR 1.20）。该加勒比人群中OSA的表型在性别和呼吸事件组成方面表现出显著的异质性，在很大程度上独立于BMI和年龄。年龄对日间嗜睡、呼吸组成以及性别相关的失眠差异起调节作用，后者主要集中在老年患者中。仅依赖日间嗜睡可能会低估女性、老年患者和低通气为主表型的OSA负担，这支持采用更基于表型和年龄的筛查方法。