昼夜节律综合征与日常生活活动能力及工具性日常生活活动能力受限轨迹的关联：基于中国健康与退休纵向调查的队列研究

《Scientific Reports》：Circadian syndrome is associated with adverse ADL and IADL functional trajectories among middle-aged and older adults in China

　　

摘要

昼夜节律综合征（CircS）捕获了代谢、睡眠和抑郁症状的聚集，但其与长期功能轨迹的关联尚不明确。本研究旨在探讨昼夜节律综合征与日常生活活动能力（ADL）及工具性日常生活活动能力（IADL）受限轨迹的关联及其异质性。本队列研究使用了中国健康与退休纵向调查（CHARLS，2011–2020）的数据。参与者为年龄≥45岁的社区居住成人。基线样本包括6,598名参与者；轨迹分析包括5,550人（ADL）和5,558人（IADL），要求至少有≥3次随访波次。昼夜节律综合征采用此前在CHARLS研究中应用过的七要素定义进行操作化；本研究的定义并非经过验证的临床诊断工具。日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力受限轨迹（2013–2020）使用潜在类别生长模型进行识别。采用多项逻辑回归和因果森林模型进行分析。在6,598名参与者中，2,481人（37.6%）患有昼夜节律综合征；平均年龄为58.98岁；3,316人（50.3%）为女性。经调整后，昼夜节律综合征与更高的日常生活活动能力晚期恶化风险（OR 1.36，95% CI 1.13–1.64）和中期高受限风险（OR 1.30，95% CI 1.03–1.64）相关。昼夜节律综合征还与更高的工具性日常生活活动能力晚期恶化风险（OR 1.67，95% CI 1.35–2.08）、中期高受限风险（OR 2.02，95% CI 1.54–2.65）和进行性恶化风险（OR 1.36，95% CI 1.11–1.68）相关。因果森林分析显示，昼夜节律综合征与更差的日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力轨迹具有更高的概率相关（绝对差异：分别为+4.81 [95% CI 2.25–7.73]和+8.32 [95% CI 5.68–10.91]个百分点）。昼夜节律综合征与更差的日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力功能轨迹相关，其中与工具性日常生活活动能力的关联更为一致。昼夜节律综合征可能代表一种与长期功能下降相关的潜在风险标志。