摘要
葡萄酒在地中海饮食中的角色一直是营养流行病学中最具争议和最具矛盾性的问题之一。尽管适量饮酒（尤其是在用餐时）传统上已被纳入地中海饮食评分体系，并与较低的心血管死亡率和全因死亡率相关，但酒精也是公认的致癌物质，相关证据表明即使在相对较低的饮酒水平下癌症风险也会增加。这一表面矛盾重新引发了关于葡萄酒究竟是否是地中海饮食的真正保护性成分，还是其观察到的关联只是反映了方法学和情境因素的辩论。在本篇评论文章中，我们批判性地审视了关于葡萄酒消费、地中海饮食模式以及地中海饮酒模式的新兴证据，特别关注观察性酒精流行病学研究的局限性，包括戒酒者参照偏差、反向因果关系、暴露错分以及观察性研究与孟德尔随机化证据之间的分歧。此外，借鉴传统地中海生活方式的概念，我们进一步提出，生活方式各组成部分之间的适度与协同作用可能比将健康效应孤立地归因于单一食物或饮品更具启发性。因此，与其在葡萄酒本身中寻找"隐藏的美德"，更相关的假设可能是"隐藏的情境"，即归因于适量饮酒的健康关联与其所嵌入的更广泛的地中海生活方式密不可分。
