老年人糖尿病技术的益处与挑战

《Endocrinology and Metabolism Clinics of North America》：Benefits and Challenges of Diabetes Technology in the Older Adult

　　

章节摘要

要点

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  患有糖尿病的老年人是一个快速增长且多样化的群体，需要定期评估其认知、功能、医疗和照护者需求，以指导治疗目标的制定。
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  美国糖尿病协会建议根据医疗复杂程度对老年人进行分层管理，并个性化设定血糖目标，以降低低血糖风险。
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  连续血糖监测、智能胰岛素笔和自动化胰岛素输注系统可改善血糖控制并减少低血糖事件，但仍存在

老年人护理的个性化

鉴于衰老过程的动态性，老年人使用糖尿病技术应被视为一个持续的过程，而非一次性的治疗决定。^3,11 认知功能、功能状态、医疗复杂程度、生活环境和照护者可及性的变化可能随时间推移影响个体安全有效地使用技术的能力（图 1）。目前的共识指南^{3, 4, 5, 6}支持个性化血糖目标，重点关注减少

老年人糖尿病技术的现状

越来越多的患有糖尿病的老年人被纳入糖尿病相关技术的临床试验和真实世界研究中，包括连续血糖监测、智能胰岛素笔和自动化胰岛素输注系统，这既凸显了这些技术在老年群体中的益处，也揭示了实施中面临的挑战。

健康体系和护理转型对老年人使用糖尿病技术的障碍

患有糖尿病的老年人在医疗和行政方面面临诸多障碍，可能限制其获取和使用糖尿病技术。尽管联邦医疗保险（Medicare）已覆盖连续血糖监测和自动化胰岛素输注系统，且每月胰岛素费用已有上限，但许多患者仍需自付与免赔额、共同支付、按比例分担费用、交通及补充耗材相关的费用。^12,16,50, 51, 52 此外，获取并持续使用糖尿病技术通常需要

总结

糖尿病技术有潜力改善血糖控制、减少低血糖事件，并支持在不同健康状况下的老年人实现个性化护理。要实现这些益处，需要建立实施框架，以应对衰老的异质性，整合照护者支持、治疗简化和持续重新评估，并扩展证据基础以纳入临床复杂的老年人群体。更广泛的推广还将依赖于改善

临床护理要点

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  在启动、调整或持续使用糖尿病技术前，应评估老年人的认知功能、功能状态、感觉限制和照护者支持情况。
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  根据健康状况和患者意愿，并参考照护者意见，个性化设定血糖目标、选择设备及设备参数。
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  建议所有接受胰岛素治疗的老年人或存在明显低血糖问题的患者使用连续血糖监测技术，因为连续血糖监测可改善低血糖检测能力，并支持设定以

写作过程中使用人工智能及人工智能辅助技术的声明

在撰写本文期间，作者使用了 Doximity Ask（Doximity, Inc.）和 ChatGPT（OpenAI）来辅助文献检索、编辑精简内容和提升文章清晰度。使用上述工具/服务后，作者对内容进行了审查和编辑，并对此出版物的内容承担全部责任。

利益披露

A. DeMarsilis：无。E. Toschi：Vertex Pharmaceuticals 顾问。

Antea DeMarsilis|Elena Toschi