术前血清癌胚抗原与临床I期非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移关联的Meta分析

《BMC Cancer》：Association between preoperative carcinoembryonic antigen and occult lymph node metastasis in clinical stage I non-small cell lung cancer: a meta-analysis

　　

摘要

背景

术前影像学对淋巴结转移的敏感性有限，血清癌胚抗原（CEA）与隐匿性淋巴结转移（OLM）之间关联的强度和稳健性尚未完全量化。我们开展了一项Meta分析，以评估临床I期非小细胞肺癌（NSCLC）中这种关联。

方法

检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library数据库，时间范围从建库至2026年3月18日。纳入报告OLM比值比（ORs）的研究，其中术前CEA作为二分类或连续变量。采用受限极大似然估计（REML）进行随机效应Meta分析，以单变量OR作为主要分析，多变量OR单独合并作为敏感性分析。此外还进行了亚组分析（按临床分期、肿瘤大小、组织学类型、CEA截止值和国家分层）、Meta回归（按国家、发表年份和组织学类型）、逐一剔除法分析以及发表偏倚分析。方案已在PROSPERO注册（CRD420261363192）。

结果

共纳入30项研究。对于二分类CEA，OLM的单变量合并OR为4.82（95% CI：3.66–6.36，P < 0.001，I2 = 60.81%，95% PI：1.80–12.91），多变量OR为2.74（95% CI：2.03–3.69，P < 0.001，I2 = 49.34%，95% PI：1.10–6.84）。在连续CEA的单独分析中，每增加1-ng/mL均与OLM相关（单变量OR 1.16，95% CI 1.05–1.28，I2 = 92.64%，95% PI 0.81–1.67；多变量OR 1.14，95% CI 1.10–1.18，I2 = 10.33%，95% PI 1.07–1.22）。对于N1转移，二分类CEA的单变量和多变量OR分别为2.93（95% CI 1.65–5.19，I2 = 79.92%，95% PI 0.38–22.68）和2.09（95% CI 1.29–3.39，I2 = 59.90%）；N2转移的相应OR分别为5.14（95% CI 3.95–6.70，I2 = 20.57%，95% PI 2.94–8.99）和2.86（95% CI 1.99–4.12，I2 = 41.65%，95% PI 1.02–8.01）。按临床分期、肿瘤大小、组织学类型、CEA截止值和国家分层的亚组分析显示，在纳入研究数量充足的大多数分层中均发现显著的正相关关系。Meta回归发现国家（P = 0.032，R2 = 36.5%）和组织学类型（P = 0.007，R2 = 51.3%）为显著的调节因素，而发表年份无统计学意义（P = 0.879，R2 = 0%）。三个模型的残余I2分别为49.1%、42.4%和62.9%。逐一剔除法分析（范围4.54–5.17）和Egger回归检验（P = 0.819）表明主要结果稳健，未检测到发表偏倚。

结论

术前CEA升高与临床I期NSCLC患者隐匿性淋巴结转移风险增加相关，尤其在肺腺癌中更为显著。由于所有纳入队列均为东亚人群，上述发现需要在其他人群中进行外部验证。有必要开发整合CEA与其他参数的联合预测模型，以改善术前淋巴结转移的预测能力。