基于 SEER 数据库的早期发病上尿路尿路上皮癌预后评分模型构建与验证

《BMC Cancer》：Development and validation of a SEER-based prognostic nomogram for patients with early-onset upper tract urothelial carcinoma

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨早期发病患者与老年患者在上尿路尿路上皮癌（UTUC）中的临床病理差异，并开发一种用于评估早期发病上尿路尿路上皮癌预后的评分模型。

方法

研究从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中筛选出2004年至2015年间被诊断为UTUC的患者。比较了早期发病患者和老年患者的临床病理特征，并对两组患者进行了生存分析。采用Cox回归分析来确定早期发病UTUC患者总生存期（OS）和癌症特异性生存期（CSS）的预测因素。基于这些因素构建了OS和CSS的评分模型，并通过一致性指数、决策曲线分析、接收者操作特征曲线和校准图进行了内部验证。随后使用255名早期发病UTUC患者的数据进行了外部验证。最后，绘制了Kaplan-Meier曲线以比较不同风险亚组之间的生存结果。

结果

本研究共纳入2694名早期发病患者和4144名老年患者。早期发病患者被分为训练组（1886名）和验证组（808名），比例为7:3。Cox回归分析显示，年龄、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、组织学亚型和化学放疗是OS的独立风险因素，而年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、组织学亚型和放疗是CSS的独立风险因素。根据这些因素构建了OS和CSS的评分模型。内部和外部验证均证实了该评分模型的良好预测准确性。对于OS，训练组中1年、3年、5年和8年的接收者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.807、0.774、0.760和0.736；内部验证组分别为0.811、0.793、0.763和0.752；外部验证组分别为0.793、0.767、0.754和0.730。对于CSS，训练组中1年、3年、5年和8年的接收者操作特征曲线下面积分别为0.834、0.822、0.816和0.792；内部验证组分别为0.863、0.833、0.811和0.820；外部验证组分别为0.819、0.815、0.806和0.780。Kaplan-Meier曲线显示，不同风险亚组在OS和CSS方面的生存结果存在统计学显著差异。

结论

本研究基于SEER数据库开发了一种评分模型，用于预测早期发病UTUC患者的总生存期，旨在帮助进行预后评估并指导临床治疗。

背景

本研究旨在探讨早期发病患者与老年患者在上尿路尿路上皮癌（UTUC）中的临床病理差异，并开发一种用于评估早期发病上尿路尿路上皮癌预后的评分模型。

方法

研究从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中筛选出2004年至2015年间被诊断为UTUC的患者。比较了早期发病患者和老年患者的临床病理特征，并对两组患者进行了生存分析。采用Cox回归分析来确定早期发病UTUC患者总生存期（OS）和癌症特异性生存期（CSS）的预测因素。基于这些因素构建了OS和CSS的评分模型，并通过一致性指数、决策曲线分析、接收者操作特征曲线和校准图进行了内部验证。随后使用255名早期发病UTUC患者的数据进行了外部验证。最后，绘制了Kaplan-Meier曲线以比较不同风险亚组之间的生存结果。

结果

本研究共纳入2694名早期发病患者和4144名老年患者。早期发病患者被分为训练组（1886名）和验证组（808名），比例为7:3。Cox回归分析显示，年龄、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、组织学亚型和化学放疗是OS的独立风险因素，而年龄、肿瘤分级、肿瘤大小、T分期、N分期、M分期、组织学亚型和放疗是CSS的独立风险因素。基于这些因素构建了OS和CSS的评分模型。内部和外部验证均证实了该评分模型的良好预测准确性。对于OS，训练组中1年、3年、5年和8年的接收者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.807、0.774、0.760和0.736；内部验证组分别为0.811、0.793、0.763和0.752；外部验证组分别为0.793、0.767、0.754和0.730。对于CSS，训练组中1年、3年、5年和8年的接收者操作特征曲线下面积分别为0.834、0.822、0.816和0.792；内部验证组分别为0.863、0.833、0.811和0.820；外部验证组分别为0.819、0.815、0.806和0.780。Kaplan-Meier曲线显示，不同风险亚组在OS和CSS方面的生存结果存在统计学显著差异。

结论

本研究基于SEER数据库开发了一种评分模型，用于预测早期发病UTUC患者的总生存期，旨在帮助进行预后评估并指导临床治疗。