埃塞俄比亚年轻女性母婴连续护理覆盖率基于财富的社会不平等研究

《BMC Health Services Research》：Wealth-based inequality in maternal continuum of care coverage among 15–24 aged women in Ethiopia using Wagstaff decomposition: EMDHS 2019

　　

摘要

背景

尽管母婴连续护理在降低孕产妇和新生儿发病率与死亡率方面的益处已得到充分证实，但埃塞俄比亚的覆盖率仍然较低，继续构成重大公共卫生挑战。不同社会经济群体之间的母婴连续护理覆盖率存在显著差异。证据表明，高收入家庭的女性显著更有可能使用关键的孕产妇健康服务，包括产前护理、专业助产和产后护理，而低收入家庭的女性则使用率较低。这些与财富相关的社会不平等导致了持续高企的孕产妇死亡率，尤其在弱势群体中更为突出。因此，本研究旨在评估埃塞俄比亚年轻女性中母婴连续护理覆盖率的基于财富的不平等状况。

方法

本研究使用了2019年埃塞俄比亚微型人口与健康调查的数据，这是一项在埃塞俄比亚进行的全国家代表性横断面调查。分析纳入了996名15至24岁女性的加权样本。采用描述性统计总结了参与者特征，并使用卡方检验评估了母婴连续护理覆盖率与解释变量之间的关联。使用方差膨胀因子（VIF）评估了多重共线性。使用集中指数衡量母婴连续护理覆盖率的财富相关不平等，并使用集中曲线进行可视化展示。应用Wagstaff分解方法量化了各单个因素对母婴连续护理覆盖率社会经济不平等的贡献。

结果

分析揭示了埃塞俄比亚母婴连续护理覆盖率存在显著的基于财富的差距。与财富相关的社会不平等为正且具有统计学显著性（Cnorm = 0.388，p < 0.001），表明母婴连续护理覆盖率不成比例地集中在较富裕家庭的女性中。进一步的分解分析表明，产妇年龄、财富五分位、女性教育水平、宗教信仰、产前护理启动时间、产次、分娩方式、地区和居住地显著影响了埃塞俄比亚年轻女性母婴连续护理覆盖率的差异。

结论

埃塞俄比亚的母婴连续护理使用率不成比例地集中在社会经济地位较高的女性中，表明与财富相关的社会不平等持续存在。来自贫困家庭、农村地区以及没有正规教育的女性在整个连续护理过程中的覆盖率明显较低。这些发现强调了需要采取有针对性的干预措施，以解决孕产妇医疗保健利用中的社会经济、教育和地理障碍，特别关注弱势人群，以促进公平的孕产妇健康成果。