严重维生素D缺乏致不明原因反复发热一例：补充治疗缓解的病例报告及诊断启示

《BMC Nutrition》：A 52-year-old woman with recurrent fever of unknown origin: a case report

　　

摘要

背景

不明原因反复发热（FUO）带来重大诊断挑战。尽管营养缺乏，特别是维生素D缺乏，已被认识到具有免疫调节作用，但其作为反复发热可能促成因素的作用仍被低估。本病例报告旨在描述维生素D补充后反复发热的缓解情况。

病例介绍

一名52岁女性因一个月来的反复高热病史（峰值39.4°C）、白细胞减少症、贫血和全身症状就诊。进行了彻底的诊断检查以排除感染性、自身免疫性和肿瘤性病因。全面的检查，包括脑脊液宏基因组测序，排除了常见的FUO病因。随后的营养评估揭示了根本原因——严重维生素D缺乏（25-羟基维生素D：8.7 nmol/L，相当于3.48 ng/mL），归因于日照不足。开始口服维生素D补充后，患者的发热完全消退。在18个月的随访期间未观察到复发，这与她的维生素D水平正常化相吻合。

结论

本病例将严重维生素D缺乏确定为反复发热的一个被低估的潜在促成因素。它强调了将营养评估，特别是维生素D状态评估，纳入FUO标准诊断算法的关键重要性。这种方法可能有助于针对性治疗，应被视为全面FUO诊断检查的补充组成部分。