公共妇科服务中结构化性医疗保健通道的真实世界实施研究

《BMC Public Health》：Integrating structured sexual healthcare into a public gynaecological service: a single-centre retrospective implementation study

　　## 摘要### 背景性健康是整体健康的重要组成部分，但在公共卫生系统中，性健康仍得到不足的重视，结构化性医疗保健的可及性有限。患有妇科疾病的妇女是性健康问题负担较重的人群，凸显了亟待满足的重要需求。本研究旨在描述在公共妇科服务中实施结构化性医疗保健通道的真实世界情况。### 方法我们在西班牙巴塞罗那的一家三级公立医院开展了一项回顾性、无对照的真实世界实施研究。2016年1月至2023年12月期间，将患有妇科疾病且疑似性功能障碍的18岁及以上女性转诊至专门的性健康门诊。干预措施为经临床性学培训的女性科医师所提供的结构化、逐步推进的性医疗保健方案。评估结局包括随访通道的延续性、治疗实施情况、性活动及总体性福祉。临床结局根据最后一次记录的会诊中记录的临床评估进行评估；未使用经验证的患者报告结局指标。### 结果共纳入184名女性（平均年龄41.6岁，标准差13.1岁）。性活跃女性的比例从基线时的58.7%（108/184；95%CI 51.2–65.9）上升至最后一次记录评估时的84.8%（156/184；95%CI 78.8–89.6），基线时无性活动的76名女性中有48名（63.2%；95%CI 51.3–73.9）恢复了性活动（精确McNemar检验，*p* < 0.001）。总体而言，101名参与者（54.9%；95%CI 47.4–62.2）的性健康得到改善，其定义为症状缓解或在症状持续的情况下适应到满意的性生活；33名（17.9%；95%CI 12.7–24.3）报告性生活处于中性或非优先状态。118/184名参与者（64.1%；95%CI 56.7–71.1）在计划随访通道中保持了延续性。### 结论由接受过临床性学研究生培训的女性科医师提供的结构化、多模式性医疗保健通道，与复杂妇科疾病女性性福祉的改善和性活动的恢复相关。研究结果支持在三级妇科服务中整合专门的性医疗保健，但回顾性无对照设计限制了因果推断以及关于可推广性或资源效率的结论。