不良童年经历与晚年新发心血管疾病的纵向关联及社会健康决定因素的中介作用

《BMC Public Health》：The mediating role of social determinants of health in the association between adverse childhood experiences and later-life cardiovascular disease

　　

摘要

目的

探讨不良童年经历（ACEs）与晚年新发心血管疾病（CVD）之间的纵向关联，并检验成人社会健康决定因素（SDH）的整合构念是否在中国中老年人群中介该关联。

方法

数据来源于中国健康与退休追踪调查（CHARLS），该调查是一项全国代表性的45岁及以上成人队列研究。对多个领域的累积不良童年经历进行了评估。在随访期间确定新发心血管疾病。采用Cox比例风险回归模型估计不良童年经历与新发心血管疾病之间的关联。进行中介分析以量化通过社会健康决定因素构念的间接效应。

结果

累积不良童年经历暴露越高，新发心血管疾病风险越高，呈现出明确的线性剂量-反应关系。在完全调整后，该关联仍然具有统计学显著性。整合的社会健康决定因素构念解释了不良童年经历与心血管疾病关联的相当一部分。在考虑该中介变量后，不良童年经历对心血管疾病仍存残余直接效应。

结论

童年逆境与晚年心血管风险增加之间存在前瞻性关联，社会健康决定因素作为重要的中介路径发挥作用。这些发现支持在长期心血管风险评估和预防中纳入早期生命逆境和社会决定因素视角的相关性。