既往疼痛对新发关节炎的预测价值：基于中国CHARLS队列7年前瞻性研究

《BMC Public Health》：Pain as a predictor of incident arthritis: a 7-year prospective cohort study from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS)

　　

摘要

背景

疼痛通常被视为关节炎的后果，但其作为无关节炎个体该疾病预测因子的作用尚不明确。我们在一项具有全国代表性的队列中考察了既往疼痛与7年新发关节炎之间的关联。

方法

我们分析了"中国健康与养老追踪调查"（CHARLS，2011–2018年）的7年前瞻性数据。本研究纳入10,364名年龄≥45岁的无关节炎参与者，他们从2011年基线评估的16,881名成人中筛选而来。基线疼痛通过自我报告进行评估，并按疼痛存在情况和多部位负担（0、1–2、3–4、≥5个部位）进行分类。疼痛动态（持续性、新发、缓解）依据2011–2013年数据定义。主要结局为截至2018年经医生诊断的关节炎。采用多变量Cox比例风险模型进行分析。

结果

基线疼痛在7年间与关节炎风险升高独立相关（HR = 1.81，95% CI 1.65–1.97）。观察到明确的剂量-反应关系：与无疼痛相比，多部位负担越大，风险呈进行性增加，≥5个疼痛部位的风险比达到2.52（95% CI 2.22–2.86）。疼痛分类为已缓解的参与者同样具有较高的后续关节炎诊断风险（HR = 1.81，95% CI 1.61–2.04）。在纳入2年滞后以降低反向因果敏感性的敏感性分析中，上述关联依然稳健。

结论

既往疼痛，包括多部位疼痛和已缓解疼痛，是新发关节炎的强独立预测因子。这些发现表明了疼痛史与后续关节炎诊断之间存在前瞻性关联。因此，既往疼痛报告是早期关节炎风险筛查的关键指标。