卵巢子宫内膜异位囊肿患者术前抗苗勒管激素水平与基线临床特征的回顾性研究

《BMC Women's Health》：Factors influencing preoperative AMH levels in women with ovarian endometrioma

　　

摘要

背景

卵巢子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症女性中常见的卵巢囊肿，常引起盆腔疼痛和不孕，并可能损害卵巢储备。抗苗勒管激素（AMH）是评估卵巢储备的可靠血清标志物，但其与基线临床特征之间的关系仍未得到充分探索。

方法

本回顾性研究纳入2021年1月至2025年3月间因卵巢子宫内膜异位囊肿接受腹腔镜手术的576例患者。我们使用SPSS 27.0分析临床年龄、产次、BMI、囊肿特征、术后rASRM分期以及术前AMH。

结果

在纳入的576例患者中，术前AMH中位水平为2.45 ng/mL。年龄与AMH呈强负相关（P?<?0.001），AMH中位数从<?25岁患者的3.23 ng/mL降至≥?40岁患者的0.66 ng/mL。未产者的AMH中位数（2.79 ng/mL）高于已产者（1.41 ng/mL）（P?<?0.001）。BMI也与AMH呈负相关（P?<?0.001），体重过轻者的AMH中位数最高（2.88 ng/mL）。关于囊肿相关特征，双侧囊肿与较低的AMH相关（2.12 ng/mL），而单侧囊肿为2.50 ng/mL（P?=?0.038）；术后rASRM分期与AMH呈强相关（P?<?0.001），Ⅳ期患者的AMH中位数最低（1.98 ng/mL）。值得注意的是，AMH与痛经（P?=?0.134）或囊肿大小（P?=?0.579）之间未发现显著关联。在多变量logistic回归模型（AUC?=?0.841）中，仅年龄仍与低AMH独立相关（OR?=?1.265，95% CI 1.190–1.344，P?<?0.001），而产次、BMI、囊肿侧别、术后rASRM分期及痛经在校正后均不再显著，表明其单变量关联在很大程度上受年龄混杂影响。连续性lnAMH分析进一步证实年龄是最强因素，且可能存在非线性成分，bootstrap验证支持了年龄关联的稳健性。

结论

在本回顾性队列中，年龄是与术前AMH偏低关联最强的因素。校正后，产次、BMI、囊肿侧别及术后rASRM分期均不再独立相关。鉴于其观察性设计，这些发现属探索性，仅应作为生成假设的讨论依据，以指导术前咨询和生育力保存。