保留器官术后黏液性卵巢交界性肿瘤的晚期复发与常规临床变量风险分层评估

《BMC Women's Health》：Recurrence timing and exploratory prediction after surgery for mucinous-dominant borderline ovarian tumors: implications for postoperative surveillance in a single-center retrospective cohort

　　

摘要

背景

对于黏液性卵巢交界性肿瘤及相关机构病理学诊断标签的术后监测仍然存在异质性，尤其是在保留器官手术后。常规采集的临床变量能否识别需要加强监测的患者尚不确定。

方法

我们回顾性分析了2010至2022年间在单一中心治疗的178例患者。指标手术为首次切除肿瘤的手术。首次复发要求术后影像学定义为无疾病证据后出现新的卵巢病变，并经病理学确认。排除了一例术后从未达到无疾病状态的患者。27例患者发生首次复发，其中7例后续发生第二次复发。采用岭惩罚Cox回归和随机生存森林，在重复嵌套交叉验证下评估了年龄、FIGO分期IC或更高以及广泛保留器官手术等因素。

结果

178例患者中27例（15.2%）发生病理学确认的首次复发；7例发生第二次复发，共34次复发事件。首次复发的中位时间为41.0个月（四分位间距20.5–66.0）。10例首次复发发生在指标手术后5年以上，其中3例在10年或更晚时出现。惩罚Cox的C指数为0.719（95%CI 0.612–0.807），随机生存森林的C指数为0.742（95%CI 0.655–0.816）；配对差值为0.023（95%CI -0.102至0.136）。36个月时，Cox的AUC为0.666，随机生存森林的AUC为0.580；而在73例36个月状态已知患者中，平均精确率分别为0.373和0.207。未显示稳定的临床净获益。

结论

观察到了晚期复发，但常规基线变量未能提供具有临床可操作性的风险分层，且随机生存森林未显示出相较于惩罚Cox的可靠优势。这些发现指出了保留器官手术后监测时长和强度的不确定性，但无法确立最佳随访方案。模型仍属探索性，不应改变临床治疗。