《Frontiers in Nutrition》：Dietary frequency, body satisfaction, anxiety symptoms, and depressive symptoms among offspring of healthcare workers in China
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摘要专业翻译
背景： 膳食行为可能与年轻人的身体形象和情绪健康相关，但整合这些结局的中国人群证据仍然有限。本研究考察了膳食频率与身体满意度、焦虑症状及抑郁症状之间的关联。
方法： 本横断面研究纳入中国浙江省584名10–24岁医护人员子女。采用10条目食物频率
摘要专业翻译
背景： 膳食行为可能与年轻人的身体形象和情绪健康相关，但整合这些结局的中国人群证据仍然有限。本研究考察了膳食频率与身体满意度、焦虑症状及抑郁症状之间的关联。
方法： 本横断面研究纳入中国浙江省584名10–24岁医护人员子女。采用10条目食物频率问卷生成一个频率评分，反映肉类、鱼类、蔬菜、水果、蛋类、豆制品及奶制品更频繁的摄入，以及腌制食品、含糖食品和油炸食品较不频繁的摄入。采用多变量logistic回归和限制性立方样条评估关联及剂量–反应模式。反事实中介分析估计了通过身体满意度产生的间接关联。
结果： 焦虑症状和抑郁症状筛查阳性的比例分别为23.1%和33.6%。在完全调整模型中，较高的膳食频率评分与较高的身体满意度几率（OR = 1.21, 95% CI: 1.02–1.44）以及较低的焦虑症状几率（OR = 0.65, 95% CI: 0.52–0.79）和抑郁症状几率（OR = 0.84, 95% CI: 0.70–0.99）相关。限制性立方样条分析显示近似线性关联，未发现非线性证据。膳食频率评分每增加1个标准差（SD），通过更高身体满意度观察到的间接关联为焦虑症状（OR = 0.97, 95% CI: 0.93–0.99；占6.8%）和抑郁症状（OR = 0.96, 95% CI: 0.92–0.99；占17.3%）。
结论： 在医护人员子女中，较高的膳食频率评分与更高的身体满意度以及较低的焦虑和抑郁症状几率相关。这些发现不能推广至中国其他年轻人群体。
论文解读
一、研究背景与研究目的
青春期和青年期是身心快速发展的敏感阶段，个体面临身体发育、身份建构、学业与社会压力增大、日常行为自主性增强以及情绪脆弱性升高等多重挑战。世界卫生组织将10–24岁定义为年轻人，涵盖10–19岁青少年和15–24岁青年。WHO估计全球约七分之一（14.3%）的10–19岁青少年经历某种精神障碍，其中焦虑障碍和抑郁障碍是该年龄段疾病与残疾的主要原因之一。中国的情况同样严峻，一项大规模研究显示中国青少年抑郁症状和焦虑症状检出率分别为25.6%和26.9%。除焦虑和抑郁症状外，身体满意度也是青少年和成年早期重要的心理关注点。纵向研究表明，身体不满意与后续抑郁症状和焦虑轨迹相关，提示身体相关的自我评价与年轻人心理健康密切相关。
饮食是可能与年轻人心理健康的可改变行为因素。中国的营养转型使传统植物性饮食与动物来源、高能量密度和高度加工食品消费增加并存，同时年轻人的食物选择随自主性增强而日益自我主导。尽管较健康的膳食模式总体上与儿童青少年更好的心理健康相关，但不同研究因膳食暴露和心理结局不同而结果各异。膳食行为也与身体满意度相互交织：身体相关担忧可能影响食物选择和体重控制行为，而习惯性膳食行为可能与身体发育、身体评价和情绪健康相关。由于身体满意度与抑郁和焦虑症状存在前瞻性关联，其可能构成饮食–情绪健康关联中一个相关的社会心理维度。然而，既往研究通常将情绪症状和身体形象分开考察，且多聚焦于单一食物或特定文化背景的膳食模式。因此，关于综合膳食频率评分与身体满意度、焦虑症状和抑郁症状在单一分析框架内的独立关联，以及身体满意度的潜在中介作用，在中国年轻人中的证据仍然有限。
医护人员子女可能经历由父母工作–家庭冲突和健康相关实践塑造的独特家庭环境，这可能影响其情绪健康和进食行为。然而，该人群的研究主要集中于疫情相关心理健康，很少在单一框架内关注饮食、身体满意度和情绪症状。基于此，本研究利用中国浙江省医护人员子女的横断面调查数据，旨在考察膳食频率评分与身体满意度、焦虑症状和抑郁症状的关联，具体目标包括：评估膳食频率评分与三种心理结局的关联；刻画剂量–反应关系；检验关联是否在不同人口学和生活方式亚组间存在差异；评估身体满意度是否在膳食频率评分与焦虑和抑郁症状之间起潜在中介作用。
二、研究设计与关键方法
本研究为横断面调查设计，于2025年7月至9月通过中国浙江省四家医院开展，最终纳入584名10–24岁医护人员子女。样本来源包括温州医科大学附属第一医院（487人）、邵逸夫医院（49人）、温州医科大学口腔医学院及附属口腔医院（37人）和温州市人民医院（36人）。膳食频率采用10条目食物频率问卷评估，涵盖肉类、鱼类、蔬菜、水果、蛋类、豆制品、奶制品、腌制食品、含糖食品及饮料、油炸食品，评分范围为10–40分。身体满意度采用六条目身体形象状态量表（BISS）评估，总分6–54分，以样本中位数31分为界分类。焦虑症状采用广泛性焦虑障碍7条目量表（GAD-7）评估，≥7分判定存在焦虑症状。抑郁症状采用患者健康问卷2条目版（PHQ-2）评估，≥2分判定存在抑郁症状。统计方法包括多变量logistic回归、限制性立方样条（RCS）回归、亚组分层分析及反事实中介分析（参数g计算法，5000次bootstrap重抽样）。
三、主要研究结果
3.1 参与者基本特征
584名参与者平均年龄18.88±3.00岁，67.3%为女性，50.3%居住在城市，78.9%为大学生。与男性相比，女性年龄略大（19.08±2.72岁 vs. 18.47±3.48岁），大学生比例更高（83.2% vs. 70.2%），正常体重比例更高（65.6% vs. 55.5%）。
3.2 膳食频率评分与身体满意度、焦虑症状和抑郁症状的关联
52.2%的参与者具有较高身体满意度，23.1%存在焦虑症状，33.6%存在抑郁症状。在完全调整模型中，膳食频率评分每增加1个标准差，较高身体满意度的几率增加21%（OR = 1.21, 95% CI: 1.02–1.44），焦虑症状几率降低35%（OR = 0.65, 95% CI: 0.52–0.79），抑郁症状几率降低16%（OR = 0.84, 95% CI: 0.70–0.99）。限制性立方样条分析显示三个结局均呈近似线性关联，无非线性证据。
3.3 分层分析
按年龄、性别、社交媒体时间、睡眠时长、体力活动时间、久坐时间和体型进行的分层分析显示，各亚组关联方向总体一致。经Benjamini–Hochberg错误发现率校正后，所有交互项均无统计学显著性，未发现明确的效应修饰证据。
3.4 反事实中介分析
对于焦虑症状，膳食频率评分每增加1个标准差的总效应为OR = 0.63（95% CI: 0.50–0.76），其中自然直接效应OR = 0.65（95% CI: 0.52–0.79），通过更高身体满意度的自然间接效应OR = 0.97（95% CI: 0.93–0.99），间接成分占总关联的6.8%。对于抑郁症状，总效应OR = 0.81（95% CI: 0.67–0.96），自然直接效应OR = 0.84（95% CI: 0.70–0.99），自然间接效应OR = 0.96（95% CI: 0.92–0.99），中介比例为17.3%。
3.5 敏感性分析
单医院分析结果与主分析一致。食物特异性分析显示，奶制品、鱼类和水果的较高摄入频率与较高身体满意度的正向关联相对较强；肉类、鱼类、蔬菜和水果的较高摄入频率及油炸食品的较低摄入频率与焦虑症状的负向关联较强；水果、肉类和鱼类的较高摄入频率与抑郁症状的负向关联较强。反向中介分析显示不能排除反向或双向关联。
四、讨论总结与结论
本研究发现较高的膳食频率评分与更高的身体满意度及更低的焦虑和抑郁症状几率相关，且关联近似线性。中介分析显示身体满意度对抑郁症状的中介比例（17.3%）大于焦虑症状（6.8%），与既往纵向证据一致。潜在机制可能涉及：有益营养素（叶酸、B族维生素、铁、锌、长链omega-3脂肪酸）对神经递质合成和情绪调节的促进作用；膳食组成通过全身炎症和氧化通路以及微生物群–肠–脑轴影响情绪；以及身体评价相关的社会心理机制。局限性包括横断面设计无法确定时序、自我报告偏倚、残余混杂、样本代表性有限（仅限浙江省四家医院医护人员子女）、医院间招募分布不均以及无法排除同一家庭成员的相关性。
结论： 在浙江省招募的医护人员子女中，较高的膳食频率评分与更高的身体满意度和更低的焦虑及抑郁症状几率相关。食物特异性分析进一步表明这些关联的幅度在不同食物组间存在差异。反事实中介分析还识别出通过身体满意度对焦虑和抑郁症状的间接关联，其中抑郁症状的间接成分估计值更大。这些发现提示，身体满意度可能是膳食行为与情绪健康关联中的一个重要社会心理维度。从预防角度看，针对年轻人焦虑和抑郁症状的策略可能受益于将促进良好膳食行为与关注身体满意度相结合，从而支持更整合的心理健康促进和预防方法。
