商汤科技开发的日日新融合模态大模型 质疑伊朗HTA体系被评为“不完整”——编辑信建议区分HTA建立、制度化和实施

《International Journal of Technology Assessment in Health Care》：Reconsidering the classification of health technology assessment status in Iran: a comment on “Policy dialogue on health technology assessment in Middle East and North Africa”

摘要该内容没有可用的摘要。由于您有权访问此内容，本页提供了完整的HTML内容。您还可以通过"保存PDF"操作按钮获取该内容的PDF版本。---尊敬的编辑：我们饶有兴味地阅读了Jameleddine等人近期的文章《中东和北非地区健康技术评估的政策对话：来自HTAi项目的报道》[参考文献1]。我们应对作者表示赞赏，他们促成了关于中东和北非（MENA）地区健康技术评估（HTA）发展的重要区域性讨论。对HTA体系的比较评估对于促进区域合作和确定能力建设优先事项至关重要。然而，我们希望对该文表1中将伊朗的HTA状态归类为"不完整"（Incomplete）提出一些评论。该分类引用了我们近期发表在《BMC公共卫生》（BMC Public Health）上的研究，但我们认为我们的研究结果被做了超出证据支持的更宽泛的解读[参考文献2]。我们的研究旨在运用金登的多源流框架（Kingdon's Multiple Streams Framework）来考察HTA的政策制度化情况。该研究并非旨在对伊朗HTA体系的成熟度进行分类，也未曾提出"完整""不完整"或"已制度化"等类别。实际上，我们的主要结论是：尽管HTA已在伊朗卫生与医学教育部的机构和职能层面确立了其地位，但由于必要的法律、政治和治理条件尚未完全汇聚，HTA常规性地纳入国家政策决策的过程仍然未竟。这一区分是根本性的。关于HTA尚未完全融入政策制定的结论，不应被解读为HTA体系本身不完整的证据。这两种表述涉及卫生系统发展的两个不同维度。前者反映的是HTA证据在决策中被利用的程度，而后者则暗含对HTA体系本身是否存在或是否成熟的判断。事实上，我们的研究记录了伊朗在十余年间已具备可运行的HTA体系的诸多核心要素，包括卫生与医学教育部内设的专门HTA办公室、已建立的方法学能力、受过培训的人力资源、研究生教育项目，以及HTA报告的常规产出。研究识别出的主要障碍与治理、法律权限、资金和政策采纳有关——而非与HTA基础设施的缺失有关。有趣的是，该区域文章本身的研究方法恰恰支持了上述区分。作者明确指出，关于HTA制度化的调查回复存在不一致性，原因是未提供对制度化的统一定义。因此，这些回复被排除在分析之外，各国的最终分类是通过文献检索和作者小组内部讨论得出的。这表明表1中呈现的标签代表的是作者们的解释，而非标准化或经过验证的分类。因此，我们恭敬地建议，"不完整"这一表述可能无意中简化了伊朗HTA的真实状况，并模糊了HTA建立、HTA制度化和HTA实施之间的区别。这些概念描述的是卫生系统发展的不同阶段，不应混用。一个国家可能已拥有建立完善的HTA机构、技术专长、经过培训的专业人员、方法学指南以及长期持续的HTA报告产出历史，同时也可能尚未将HTA完全纳入报销和政策决策。这样的体系更应被描述为"部分制度化""发展中""新兴"或"已建立但尚未完全制度化"，而非简单地称为"不完整"。这一区分并非仅仅是语义问题。区域比较研究日益被政策制定者、国际组织和发展伙伴用于评估机构准备情况并识别投资与合作机会。因此，分类术语应准确反映HTA体系发展的不同维度，避免无意中低估那些已经建立实质性机构能力的国家。我们充分感谢作者们对推动MENA地区HTA对话所作出的宝贵贡献。我们的意图并非质疑该文的整体结论，而是希望鼓励在描述各国HTA体系时采用更具概念精确性的表述。我们相信，区分建立、制度化和实施将增强未来比较分析的力度，并更为准确地呈现处于HTA发展不同阶段的国家的实际情况。---致谢：无。资助声明：本研究未获得任何资助机构（无论是商业部门还是非营利部门）的专项拨款。利益冲突：作者声明无利益冲突。