智能手机标准治疗指南应用程序改善埃塞俄比亚抗菌药物处方指南依从性的整群随机对照试验研究

《npj Digital Medicine》：Implementation and effectiveness of a smartphone app targeted at improving physicians adherence to antimicrobial treatment guidelines

摘要

在资源有限地区，移动医疗干预措施在改善抗菌药物指南依从性方面的有效性仍未得到充分理解。本研究评估了一款针对埃塞俄比亚环境量身定制的智能手机标准治疗指南（STG）应用程序，旨在提高医生对抗菌药物治疗指南的依从性。一项 I 类混合有效性 - 实施整群随机对照试验在 20 家医院进行，医院被随机分配至智能手机应用程序加培训组或纸质指南组，并进行了回顾性注册（PACTR202504495116733）。主要结局是指南依从性处方，定义为 1433 份病历中，当治疗有指征时，选择正确的抗生素、剂量、频率和疗程；当无抗生素使用指征时，适当记录不予处方。次要结局包括总体抗生素使用和广谱抗生素使用。原始双重差分分析显示，指南依从性提高了 26.7 个百分点；校正后的干预 - 终点效应显示，指南依从性处方的几率更高（校正比值比 [aOR] 3.89；95% 置信区间：1.96–7.73）。总体而言，干预组中抗生素使用率从 96.9% 降至 82.2%。在使用所有符合条件的病历进行的事后敏感性分析中，广谱抗生素使用率从 83.9% 降至 57.5%。这些发现支持了多组分干预的潜在价值，该干预结合了离线 STG 应用程序、培训和实施支持，有助于改善符合指南的抗菌药物处方；然而，无法确定移动应用程序的独立贡献。