短期二氧化氮暴露与缺血性中风及短暂性脑缺血发作风险的全国性病例交叉研究

《Scientific Reports》：The association between short-term nitrogen dioxide (NO2) exposure and ischemic stroke or transient ischemic attacks (TIA): a national study in Israel

　　

摘要

空气污染是中风的环境风险因素，但大多数研究聚焦于细颗粒物（PM_2.5），而较少研究探讨二氧化氮（NO₂）暴露的独立关联。我们开展了一项全国性的病例交叉研究，纳入了2014年至2018年以色列国家中风登记系统报告的所有缺血性中风或短暂性脑缺血发作（TIA）病例。我们通过高分辨率地理空间模型获取每日NO₂浓度水平，并将其与居民地址进行关联。我们采用分布滞后非线性模型评估NO₂暴露在第0至第5个滞后天内的累积关联，同时校正PM_2.5和温度的影响。我们进一步评估了年龄、性别、城市化程度和合并症（缺血性心脏病、高血压和糖尿病）对关联的修饰作用。研究共纳入85,162例病例，约54%为男性，平均年龄为71.8岁。累积NO₂暴露与缺血性中风或TIA的发生几率增加相关（几率比OR及95%置信区间?1.057 [1.034–1.081]），其中最显著的影响出现在事件发生前3至5天。与郊区（1.045 [1.012;1.080]）相比，该关联在城市地区更为明显（1.064 [1.032;1.097]）。尽管总体关联在各年龄段和性别间相似，但第3至5个滞后天数的特异性关联在年轻成年人和女性中更为显著。短期NO₂暴露与缺血性中风和TIA风险增加相关，且在不同城市化程度、性别和年龄组之间存在差异性关联。这些结果强调了亟需开展公共卫生举措以减少NO₂排放。