摘要
急性出血性白质脑炎（AHLE）是一种罕见的超急性中枢神经系统炎性疾病，通常在无法获取组织样本时依据临床和影像学表现进行诊断。本文报道一例既往健康、未接种疫苗的19岁女性患者，入院前5天出现发热性呼吸道疾病，鼻咽拭子实时逆转录聚合酶链反应检测流感A病毒阳性。入院后约12小时内，患者从完全清醒迅速进展为昏迷，出现脑干功能障碍征象，并发展为需血管加压药治疗的休克。脑部磁共振成像显示双侧融合的白质病变伴血管源性水肿，对称性丘脑弥散受限，中脑及脑桥受累，磁敏感加权成像显示脑桥内点状出血。脑脊液检查显示蛋白升高伴轻度淋巴细胞增多。尽管接受了静脉注射甲泼尼龙、静脉注射免疫球蛋白、奥司他韦及重症监护治疗，患者仍在入院后约36小时死亡。由于未进行神经病理学检查，AHLE的诊断依据临床和影像学表现做出，且其对称性丘脑及脑桥受累与流感相关性急性坏死性脑病（ANE）存在重叠。本病例揭示了A型流感相关性出血性脑病在青年人中可呈现的暴发性病程，早期多序列成像的价值，以及在无神经病理学确认的情况下区分AHLE与ANE的难度。
