新冠肺炎政策调整背景下阿片类药物使用障碍药物治疗获取中的种族与族裔不平等现象

《Addiction Science & Clinical Practice》：Trends in receipt of methadone vs. buprenorphine by race/ethnicity before and after COVID-19 (2018–2022): a Veterans Health Administration study

　　**摘要****背景**利用退伍军人健康管理局（VHA）数据，本描述性研究考察了新冠肺炎大流行前后，在引入更灵活的处方政策期间，阿片类药物使用障碍（OUD）药物治疗（MOUD）获取情况中按种族和族裔划分的不平等现象。**方法**我们从全国VHA电子健康记录（EHR）中提取了48个月份队列（2018年3月1日至2022年2月28日），纳入条件为年龄≥18岁且过去一年有OUD诊断的门诊患者。主要结局为接受任何MOUD（美沙酮、丁丙诺啡和/或纳曲酮）；次要分析分别考察美沙酮和丁丙诺啡。结局在非裔白人以外的白人、非裔黑人、西班牙裔黑人、西班牙裔白人和西班牙裔既非黑人亦非白人患者之间进行比较。**结果**在110,136名OUD患者中，2018年3月，非裔黑人以外的白人和非裔黑人患者接受MOUD的比例相似（分别为27.3%和27.8%），但到2022年2月，非裔黑人（29.3%）的接受率低于非裔白人以外的白人（35.0%）。类似地，2018年3月西班牙裔黑人患者接受MOUD的比例与西班牙裔白人和西班牙裔既非黑人亦非白人患者相似（28.0% vs. 28.4%和27.0%），但到2022年2月，其接受率更低（26.2% vs. 33.2%和33.7%）。丁丙诺啡的接受率在大流行后有所上升，但非裔黑人（13.9%至15.5%）和西班牙裔黑人（11.6%至15.1%）患者仍低于非裔白人以外的白人（27.9%至29.8%）。美沙酮的接受率在大流行后有所下降，但非裔黑人（17.4%至14.4%）和西班牙裔黑人（17.1%至11.9%）患者仍高于非裔白人以外的白人（6.6%至5.5%）。**结论**尽管与疫情相关的政策变化旨在扩大MOUD的可及性，但结果表明其获益可能并未在各种族和族裔群体间公平分配。改善公平性可能需要针对性地采取措施，以减少获取丁丙诺啡和美沙酮的障碍。