门诊直接口服药物激发试验安全去除低过敏性风险患者药物过敏标签的前瞻性研究

《Allergy, Asthma & Clinical Immunology》：Drug allergy de-labelling with a direct oral challenge in outpatient hospital visits

　　

摘要

尽管直接口服激发试验已被全球众多临床医生用于药物超敏反应领域，但药物过敏标签去除仍然主要局限于住院或医院门诊环境，且大多针对青霉素类药物。在本研究中，我们旨在专科过敏门诊的门诊访视中，对药物（不仅限于青霉素）低过敏性风险患者进行直接口服药物激发试验（DODC）。我们于2022年5月至2024年1月开展了一项前瞻性单中心研究。纳入标准为年龄≥14岁且带有药物过敏标签。排除标准为曾发生过敏反应或严重皮肤药物不良反应，或已对疑似药物进行过皮试。致敏药物以标准单剂量在门诊医院访视中给予。共纳入304例患者。青霉素类药物是最常见的致敏药物，涉及228例（75%）患者。其他涉及过敏标签的药物包括：非甾体抗炎药（NSAIDs）31例（10.2%）患者、头孢菌素类10例（3.3%）患者、其他抗生素15例（4.9%）患者、镇痛药7例（2.3%）患者和糖皮质激素4例（1.3%）患者。9例（3.0%）患者对其他药物出现反应。在全体患者中，295例（97.0%）在DODC过程中未出现反应。9例患者出现轻度反应，其中3例为速发型反应，6例为迟发型反应。总之，对低过敏性风险患者的所有药物过敏标签去除可安全地在门诊访视中进行。然而，需要通过经验证的工具明确风险分层标准，以选择合适的患者。