综述：常规血液检查复合指数与心血管-肾脏-代谢综合征结局关联的叙述性综述

《Cardiovascular Diabetology》：Associations between emerging metabolic and inflammatory indices and cardiovascular events and all-cause mortality in patients with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: a narrative review

　　

摘要

2023 年，美国心脏协会提出了“心血管 - 肾脏 - 代谢 (CKM) 综合征”，以概括心血管、肾脏和代谢疾病之间的相互作用。目前已开发出若干基于常规血液检查的复合指数。本综述综合了来自若干大型公共数据库的证据，主要来自国家健康与营养检查调查 (NHANES)、英国生物样本库 (UK Biobank) 和中国健康与退休纵向研究 (CHARLS)，并辅以其他队列的额外证据。对 PubMed、Web of Science、Cochrane 图书馆、Embase 和护理及相关健康文献累积索引 (CINAHL) 数据库进行了结构化检索，时间跨度从建库以来至 2026 年 9 月 8 日。纳入报告了指定指数与 CKM 人群中结局之间关联的队列研究。由于研究间存在异质性，进行了结构化叙述性综合；未跨指数比较风险比。综述了七个指数家族：甘油三酯 - 葡萄糖 (TyG) 指数及其衍生指标，估算的葡萄糖处置速率 (eGDR)，C 反应蛋白 - 甘油三酯 - 葡萄糖指数 (CTI)，系统性免疫炎症指数 (SII) 和系统性炎症反应指数 (SIRI)，氧化平衡评分 (OBS)，血浆致动脉粥样硬化指数 (AIP) 及其肥胖调整衍生指标，应激高血糖比率 (SHR)，以及探索性指数，包括残余胆固醇炎症指数 (RCII)、C 反应蛋白 - 白蛋白 - 淋巴细胞 (CALLY) 指数及其修改版本 (m-CALLY)，以及红细胞分布宽度与白蛋白比率 (RAR)。在 CKM 0 至 3 阶段中，大多数指数水平较高与心血管事件和死亡风险较高相关，而较高的 eGDR 和 OBS 则与较低风险相关。然而，缺乏头对头比较，缺乏经过验证的截断值，且增量预测价值的报告不一致。尚无随机试验测试指数指导下的管理是否能改善结局。因此，这些指数应被视为假设生成研究工具，而非可直接用于临床的指南工具。