综述：老年人群心血管风险评估：传统风险模型局限性与多维度临床决策框架构建

《European Journal of Medical Research》：Preliminary exploration of comprehensive cardiovascular risk assessment in older adults

　　

摘要

全球人口老龄化加速正在加重老年人的心血管疾病（CVD）负担。传统风险模型主要评估心血管事件的短期发生概率；然而，老年人群特有因素，包括衰弱、多病共存、死亡竞争风险和个人偏好，会显著影响预测结果和治疗决策。因此，仅依赖传统风险评分不足以充分反映该人群的整体风险状况和潜在获益。老年人的心血管风险涉及与年龄相关的心血管变化以及多种老年人群特有修饰因素，表明需要建立更全面的风险评估范式。本研究采用叙述性综述方法结合结构化文献检索，整合国内外心血管指南、风险预测模型及相关研究，系统审视传统心血管危险因素和老年人群特有修饰因素。我们分析了现有预测工具在这类以衰弱和多病共存为特征的人群中的局限性，并构建了一个用于全面心血管风险评估的多维度临床决策框架。该框架包含四个关键维度：基线心血管风险、衰弱与功能状态、多病共存与靶器官损害以及多重用药，从而为个体化风险评估和干预决策提供系统参考。