以早期胃癌患者为中心的家庭中幽门螺杆菌感染模式及相关因素分析

《Infectious Agents and Cancer》：Helicobacter pylori infection in families of patients with early gastric cancer: household clustering, spousal concordance, and associated factors

　　

摘要

背景

幽门螺杆菌（H. pylori）的防控策略正逐步从个体化诊疗向家庭化管理模式转变。然而，早期胃癌（EGC）患者家庭的 Household 感染模式及相关因素尚未阐明。

方法

本研究为基于家庭的研究，于2024年6月至12月在南京鼓楼医院开展，对象为早期胃癌患者及其共同生活的家庭成员。纳入标准要求家庭成员每年共同居住至少10个月，家庭最少为两名成员，家庭规模上限不限。感染者家庭定义为至少有一名成员幽门螺杆菌检测阳性。本研究调查了家庭中H. pylori的感染模式及相关因素。采用混合效应模型分析早期胃癌患者及其家庭成员的幽门螺杆菌感染状况，并考虑了家庭层面的聚集效应。

结果

125名纳入的早期胃癌患者中，118例（94.3%）感染幽门螺杆菌，7例（5.6%）检测阴性。Spearman相关分析显示，萎缩性胃炎严重程度与家庭感染率（r_s = 0.23，P = 0.009）及感染者家庭成员数（r_s = 0.27，P = 0.002）均呈弱正相关。在Poisson和负二项混合效应模型中，早期胃癌患者当前H. pylori感染与感染者家庭成员数之间的关联为阳性但不具统计学意义（均为IRR 1.18，95% CI 0.52–2.68；P = 0.687）。125个纳入家庭中，4个（3.2%）无感染，84个（67.2%）为部分感染，37个（29.6%）为全家庭感染。153对夫妇中，67对（43.8%）双方均感染，22对（14.4%）双方均未感染，其余夫妇中仅一方感染。在家庭层面，较高的年总收入与感染风险降低相关（aOR = 0.26，95% CI：0.08–0.80，p = 0.019）。在个体层面，年龄较大、从事农业或自由职业、暴露于感染家庭成员以及既往有胃肠道不适史是感染的显著危险因素（P < 0.05）。在未校正分析中，共同生活时间较长的夫妇共同感染更为常见；年龄校正后此关联减弱。

结论

在以早期胃癌患者为中心的家庭中观察到H. pylori感染的感染负担高及家庭聚集现象。早期胃癌患者可能为基于家庭的H. pylori筛查提供了一个可行的切入点，可对感染的同住家庭成员进行指南式管理。