《Performance Nutrition》：Meal Protein Quality Score (MPQS) assessment of protein adequacy across meals in Dutch elite and sub-elite athletes
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充足的每日蛋白质摄入并不必然确保每餐必需氨基酸（essential amino acids, EAA）水平充足，尤其当餐食依赖植物蛋白来源时。研究人员使用餐食蛋白质质量评分（Meal Protein Quality Score, MPQS）评估了荷兰精英和亚精
充足的每日蛋白质摄入并不必然确保每餐必需氨基酸（essential amino acids, EAA）水平充足，尤其当餐食依赖植物蛋白来源时。研究人员使用餐食蛋白质质量评分（Meal Protein Quality Score, MPQS）评估了荷兰精英和亚精英运动员的餐级蛋白质质量。本二次分析使用来自荷兰运动营养与补充剂研究（Dutch Sport Nutrition and Supplement Study, DSSS；2012–2015）的非连续24小时膳食回顾。假设每餐蛋白质目标为0.4 g·kg?1体重，计算早餐、午餐和晚餐的MPQS。采用多变量回归和网络分析识别餐食蛋白质质量的膳食决定因素。分析了503名运动员（男299名，女204名）的数据。MPQS中位数在早餐最低（71 [四分位距（interquartile range, IQR）43–109]），低于午餐（93 [48–146]）和晚餐（147 [85–219]）。因此，71%的早餐和54%的午餐MPQS < 100，意味着至少一种EAA未达到该餐需求，而超过四分之一的晚餐也低于该阈值。当考虑含肉和/或鱼的餐食时，各餐MPQS较高（早餐：94 [60–136]；午餐：117 [68–169]；晚餐：174 [120–238]）。素食餐在各餐均显示较低MPQS，完全植物性餐食很少达到MPQS ≥ 100的充足阈值（早餐：25 [15–40]；午餐：21 [6–34]；晚餐：21 [10–31]）。网络分析确定能量摄入是MPQS最强的正相关因素，而早餐餐食和较高比例的植物蛋白呈负相关。在多变量分析中，肉和禽肉、冷切肉、乳和乳制品、咸味零食以及谷物和谷物制品与MPQS正相关（所有p < 0.001）。在完全植物性餐食中，坚果和种子、咸味涂抹酱以及肉类和乳制品替代品是最强的正贡献因素（所有p < 0.001）。尽管每日蛋白质摄入通常充足，但荷兰精英和亚精英运动员的餐级蛋白质质量经常不足。优化和互补性植物蛋白组合可能帮助运动员在每顿主餐达到EAA充足。未来需要干预研究以确定改善餐级蛋白质质量是否转化为增强的肌肉蛋白合成、恢复和运动表现。
研究背景。每日充足蛋白质摄入对运动员支持肌肉生长、力量、恢复和表现至关重要。传统推荐膳食 allowance（Recommended Dietary Allowance, RDA）为久坐成人0.8 g/kg体重，但运动员需求更高；国际运动营养学会（International Society of Sports Nutrition, ISSN）推荐1.4–2.0 g·kg
?1·day
?1。每餐“最佳”剂量证据不一，常见建议为每3–4小时约0.25–0.40 g·kg
?1。尽管精英运动员通常达到每日绝对蛋白摄入推荐，但这不保证蛋白质质量高，也不保证餐间分布均匀，而二者均为优化肌肉蛋白合成（muscle protein synthesis, MPS）和支持训练适应的关键。蛋白质质量指膳食蛋白来源满足机体EAA需求的能力，尤其用于MPS。高质量蛋白具有均衡EAA谱和高消化率；动物源蛋白通常EAA比例接近人体需要且消化率超过90%，植物蛋白常因氨基酸谱不完整（如豆类低蛋氨酸，谷物低赖氨酸）及纤维、抗营养因子如植酸盐和单宁导致消化率较低。然而，植物蛋白在较大摄入量和策略性组合以互补限制性氨基酸时，可类似刺激MPS。全球植物性饮食转变使该问题日益相关，欧洲耐力运动员中高达10–14%为素食者或纯素者，荷兰约2%人口素食、0.9%纯素。传统蛋白质量指标如蛋白质消化率校正氨基酸评分（Protein Digestibility-Corrected Amino Acid Score, PDCAAS）和可消化必需氨基酸评分（Digestible Indispensable Amino Acid Score, DIAAS）限于单一蛋白来源，且不考虑蛋白数量。MPQS被开发为整合餐级蛋白数量、消化率、氨基酸组成和体重特异EAA需求的指标。研究目的为评估荷兰精英和亚精英运动员餐级蛋白质量，分析早餐、午餐和晚餐MPQS分布，并探讨食物组贡献，先分析所有食物组，再限制于完全植物性餐食。
关键技术方法。本研究为DSSS（2012–2015）二次分析，样本来自荷兰精英和亚精英运动员队列，通过荷兰奥林匹克委员会（NOC*NSF）和运动营养师招募，符合Tier 3（高度训练/国家水平）或Tier 4（精英/国际水平），每周训练至少9小时。最终503名运动员纳入，使用2–3次非连续24小时膳食回顾，基于Compl-eat?网络回顾程序、美国农业部五步多遍方法和荷兰NEVO 2010食物成分数据库；氨基酸和消化率数据库为瓦赫宁根大学与Research对NEVO 2016/5.0的扩展。以每餐0.4 g·kg
?1体重为目标计算早餐、午餐、晚餐MPQS。采用多变量线性回归、Copula Graphical Modelling（CGM）网络分析和成对食物组合回归，调整性别、年龄、BMI、运动类别、能量摄入及其他食物组。
研究结果。参与者人口学特征：553名原入组者中503名纳入最终分析，包括299名男性（59.4%）和204名女性（40.6%）；男性年龄中位数19岁，女性20岁；男性平均BMI 22.0 ± 2.6 kg·m
?2，女性21.7 ± 2.2 kg·m
?2；运动项目包括耐力（n = 213）、团队（n = 228）或力量（n = 62）。参与者特征和膳食摄入：男性体重、身高、总能量和绝对蛋白摄入高于女性；按体重标准化后，两性均约摄入1.5 g·kg
?1·day
?1，处于运动员推荐范围1.4–2.0 g·kg
?1·day
?1。团队和力量运动员植物蛋白比例略低于40%，耐力运动员约50%。各运动类别平均蛋白摄入为1.4–1.9 g·kg
?1·day
?1，达到当前推荐。男性力量运动员平均BMI和蛋白摄入中位数最高，男性耐力运动员能量摄入中位数最高；女性耐力运动员能量摄入中位数最高，力量运动员蛋白摄入中位数最高。MPQS在餐次和膳食模式中的分布：MPQS按餐型和膳食模式显著不同；早餐中位MPQS最低（71 [43–109]），午餐93 [48–146]，晚餐147 [85–219]；71%早餐、54%午餐和31%晚餐MPQS < 100。仅含肉和/或鱼的餐食MPQS更高：早餐94 [60–136]，午餐117 [68–169]，晚餐174 [120–238]。素食餐低于混合餐：早餐49 [25–84]，午餐45 [25–80]，晚餐38 [18–67]。完全植物性餐食MPQS最低，很少达到100：早餐25 [15–40]，午餐21 [6–34]，晚餐21 [10–31]。膳食和情境因素的网络分析：能量摄入是MPQS最强正预测因子，在所有餐型中100%确定直接相连；动物性食物组（肉、鱼、蛋、奶和奶酪）呈稳健正相关；早餐、纯素餐和较高植物蛋白百分比与MPQS负相关；植物性食物中谷物呈正相关，其他组仅间接贡献。食物组与MPQS的关联：在所有餐食中，调整性别、年龄、BMI、运动类别、能量摄入及所有剩余食物组后，肉和禽肉、冷切肉、咸味零食、乳和乳制品、谷物和谷物制品与MPQS正相关（所有p < 0.001）；肉类和乳制品替代品也正相关（p < 0.05）；咸味面包涂抹酱及马铃薯和块茎呈正趋势但不显著；面包、蛋、鱼、奶酪和豆类在全调整后无独立关联；脂肪和油及坚果和种子呈负但不显著关联。在完全植物性餐食中，坚果和种子、咸味面包涂抹酱及肉类和乳制品替代品与MPQS正相关（p < 0.001）；谷物和谷物制品正相关但不显著；脂肪和油无显著负相关。食物组合效应：在完全植物性餐食中，多数成对组合与MPQS正相关，最高β系数见于马铃薯和块茎与坚果和种子、脂肪和油、豆类、咸味面包涂抹酱及谷物和谷物制品（所有p < 0.001）；谷物和谷物制品与脂肪和油、豆类、坚果和种子、咸味面包涂抹酱正相关，面包与豆类、坚果和种子、咸味面包涂抹酱正相关；负相关见于坚果和种子与咸味面包涂抹酱，以及肉类和乳制品替代品与咸味面包涂抹酱或坚果和种子。
讨论与结论。研究人员讨论指出，尽管多数运动员达到每日蛋白摄入推荐，餐级蛋白质量常不足，尤其早餐和依赖植物蛋白来源的餐食。动物源食物正相关及植物蛋白比例负相关，与动物源和植物源蛋白在氨基酸组成和消化率上的差异一致；但若干植物食物组也呈正相关，支持互补性植物蛋白组合可改善餐级氨基酸充足性。食物组组合的多变量分析表明，餐食蛋白质量反映整体餐食组成而非单一食物组。完全植物性餐食中，坚果和种子、咸味涂抹酱及肉类或乳制品替代品是关键贡献者，强调无动物源时食物组合和氨基酸互补的重要性。早餐不足可能限制合成代谢反应；植物蛋白常消化率较低且氨基酸组成不利，需更大份量或策略组合，如富含赖氨酸的豆类与富含蛋氨酸的谷物搭配。重复摄入EAA供给欠佳餐食可能减少全天最大化刺激MPS的机会，长期可能减弱累积合成代谢反应，尤其在高强度训练、高恢复需求或能量限制时期。优化餐级蛋白质量不仅有助于满足营养推荐，也可能有助于改善恢复、维持瘦体重和长期训练适应。结果与既往研究一致，蛋白均匀分布至餐（约0.4 g/kg每餐）可增强24小时MPS，早餐常最缺蛋白。MPQS整合氨基酸组成、数量、消化率和体重特异EAA需求，较PDCAAS和DIAAS更完整评估餐级蛋白质量。含肉和/或鱼餐食持续获得较高MPQS，混合餐常需克服合成代谢限制。应用角度，升级早餐是关键机会，可纳入富含亮氨酸的高质量蛋白源（如乳制品skyr或quark、蛋）或优化植物策略（如大豆酸奶或豆腐结合谷物–豆类混合）。更广泛地，谷物与豆类、豆类与块茎、植物性肉或乳替代品与谷物等组合尤其有效。目标每顿主餐MPQS ≥ 100可能比仅关注每日总蛋白更实用。研究优势包括大且多样运动样本、使用MPQS捕捉真实餐食组成、聚焦餐级蛋白质量，以及互补分析结果一致。局限包括自报膳食回顾存在回忆偏倚和误报，缺乏MPS或训练负荷直接测量，MPQS未在运动员人群中进行结局验证，膳食数据来自2012–2015年NEVO食物成分表，植物基产品配方和可获得性已变化，横截面分析不能推断因果，未测混杂如训练时间和补充剂可能影响关联。未来需控制干预研究针对早餐优化和植物性食物组合，评估MPQS及表现、恢复、体成分等功能结局；需验证MPQS与餐后氨基酸可利用性、MPS反应和长期训练适应的关系，包括稳定同位素方法、瘦体重和肌肉功能纵向变化，并纳入现代植物基产品、训练负荷和补充剂时间信息，以及招募竞技纯素运动员。研究结论翻译：荷兰精英和亚精英运动员通常满足每日蛋白质摄入推荐；然而，每餐蛋白质质量常低于最大刺激MPS所需阈值。虽然早餐是最受限餐次，但午餐和晚餐MPQS不足也常见。这些发现表明，优化蛋白质质量应考虑所有主餐，尤其在植物性膳食模式中。通过策略性食物组合和均衡蛋白质分布改善氨基酸质量，是增强EAA可利用性并支持运动员恢复和适应的实用有效策略。
