机器灌注对肝细胞癌肝移植的影响

《Annals of Surgical Oncology》：Impact of Machine Perfusion on Liver Transplantation for Hepatocellular Carcinoma

　　

摘要

引言

肝脏移植术中的缺血再灌注损伤（IRI）与肝细胞癌（HCC）的复发相关。机器灌注（MP）可降低IRI并发症风险。本研究旨在评估MP对HCC患者移植后肿瘤学结局的影响。

方法

纳入美国器官分享联合网络数据库中2015年至2025年间接受肝移植的HCC成人患者，分为MP组和非MP组。同时进行倾向性评分匹配（PSM）。评估移植后HCC复发（竞争风险）和总生存期（OS）。分别对米兰标准以内和米兰标准以外的人群进行亚组分析。

结果

本研究共纳入19,466例患者，其中1,392例（7.2%）使用了MP。MP组的等待时间更短、供者年龄更大，且心脏死亡后捐献（DCD）比例更高（p=0.001）。PSM后，每组纳入512例患者（每组米兰标准以内336例）。PSM后米兰标准以外人群中（n=352），使用MP与1年和3年HCC复发风险降低相关（校正后风险比（aHR）0.09，p=0.02；aHR 0.27，p=0.02）。使用MP与1年或3年总生存期无显著关联（aHR 1.34，p=0.64；aHR 1.32，p=0.54）。

结论

MP可能降低米兰标准以外受者的HCC复发风险，而总生存期差异无统计学意义。然而，随着MP应用率的提升，仍需在更大规模的队列研究中进一步验证MP与肿瘤学结局之间的关系。