综述：接受生物制剂治疗的银屑病患者中治疗诱发湿疹样反应的发生率及危险因素：系统评价与荟萃分析

《BioDrugs》：Incidence and Risk Factors of Treatment-Emergent Eczematous Reactions in Patients with Psoriasis Treated with Biologics: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

背景与目的

已有报道称，接受生物制剂治疗的银屑病患者会出现治疗新发的湿疹样反应，但其合并发病率和相关因素尚不明确。我们旨在估计生物制剂治疗银屑病患者中治疗新发湿疹样反应的发病率及相关因素。

方法

我们检索了PubMed、EMBASE和Web of Science（截至2026年1月）中关于接受肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-17（IL-17）、白介素-12/23（IL-12/23）或IL-23抑制剂治疗的银屑病患者新发或加重的湿疹的报道。两项口服酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂氘可来替尼的合格研究作为探索性亚组单独分析。按照系统评价和荟萃分析的首选报告条目（PRISMA）指南，采用Freeman-Tukey双反正弦转换的随机效应模型进行数据综合。主要结局为治疗新发湿疹样反应的合并发病率。次要分析考察了按生物制剂类别、剂量和人口学特征进行的差异。

结果

对26篇出版物（34,511例暴露）的分析显示，总体发病率为2.17%（95% CI 1.57–2.85）。不同类别的合并发病率存在差异（p < 0.001）：IL-17抑制剂发病率最高（3.47%；95% CI 2.34–4.77），其次是IL-12/23（2.15%；95% CI 0.04–6.59）和TNF抑制剂（1.02%；95% CI 0.83–1.23），IL-23抑制剂最低（0.09%；95% CI 0.00–0.71）。在IL-17类别中，司库奇尤单抗的合并发病率（5.3%；95% CI 2.95–8.2）高于依奇珠单抗（1.51%；95% CI 0.41–3.1）。高剂量方案的合并发病率高于低剂量方案（7.65% vs 3.36%；p = 0.03）。在东亚人群研究中的发病率（约6%）高于西方人群研究（约1%）。特应性皮炎病史与治疗新发湿疹样反应在患者层面的关联最强（风险比，12.40；95% CI 6.97–22.06）。

结论

生物制剂治疗银屑病患者中的湿疹样反应与生物制剂类别、剂量和受试人群相关，其中IL-17抑制剂、高剂量方案和东亚人群研究的发病率最高。