综述：宫颈癌前病变的多维机制与整合性精准干预策略：从分子通路到人工智能的进展综述

《Cellular and Molecular Life Sciences》：From HPV infection to cervical precancer: Molecular mechanisms, immune microenvironment and emerging technologies

　　

摘要

宫颈癌仍然是全球女性癌症相关死亡的主要原因，持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是其主要的病因。宫颈癌前病变，包括高级别鳞状上皮内病变和原位腺癌，代表了在侵袭性癌症发生前进行干预的关键窗口期。然而，免疫抑制、吸烟和微生物组组成等因素在宫颈癌前病变的发展中也起着至关重要的作用。虽然HPV疫苗接种、筛查和治疗降低了癌症发病率，但这些措施必须与针对致癌驱动分子机制的个性化方法进行互补。关键失调的抑癌基因（如p16）和信号通路（PI3K/AKT/mTOR、Wnt/β-catenin）凸显了对先进治疗策略的需求。免疫微环境在癌症进展中也起着关键作用，表明免疫疗法具有潜力。有前景的生物标志物，如p16、Ki67和microRNAs，需要与单细胞RNA测序和空间转录组学等技术整合，以更深入地了解肿瘤异质性和微环境动态。此外，虽然深度学习模型在提高宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断准确性方面显示出前景，但仍需解决数据变异性和可解释性等挑战。总之，结合基因组学、转录组学、免疫疗法和人工智能，将能够实现更加个性化和有效的干预，最终减轻全球宫颈癌的负担。

图形摘要

宫颈癌仍然是全球女性癌症相关死亡的主要原因，持续性高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是其主要的病因。宫颈癌前病变，包括高级别鳞状上皮内病变和原位腺癌，代表了在侵袭性癌症发生前进行干预的关键窗口期。然而，免疫抑制、吸烟和微生物组组成等因素在宫颈癌前病变的发展中也起着至关重要的作用。虽然HPV疫苗接种、筛查和治疗降低了癌症发病率，但这些措施必须与针对致癌驱动分子机制的个性化方法进行互补。关键失调的抑癌基因（如p16）和信号通路（PI3K/AKT/mTOR、Wnt/β-catenin）凸显了对先进治疗策略的需求。免疫微环境在癌症进展中也起着关键作用，表明免疫疗法具有潜力。有前景的生物标志物，如p16、Ki67和microRNAs，需要与单细胞RNA测序和空间转录组学等技术整合，以更深入地了解肿瘤异质性和微环境动态。此外，虽然深度学习模型在提高宫颈上皮内瘤变（CIN）诊断准确性方面显示出前景，但仍需解决数据变异性和可解释性等挑战。总之，结合基因组学、转录组学、免疫疗法和人工智能，将能够实现更加个性化和有效的干预，最终减轻全球宫颈癌的负担。

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