低剂量与标准剂量光子计数CT用于肌病相关性间质性肺病的评估：一项前瞻性可行性研究

《European Radiology》：Low-dose vs standard-dose photon-counting CT for myopathy-associated interstitial lung disease: a prospective feasibility study

　　

摘要

目的

评估基于光子计数计算机断层扫描（PCCT）的定量参数在评估炎性特发性肌病（IIM）患者间质性肺病（ILD）负担中的临床效用，比较标准剂量（SD）与锡滤过低剂量（LD）方案，并评估超薄层重建的附加价值。

材料与方法

本单中心前瞻性研究（2023年9月至2024年11月）纳入IIM-ILD门诊患者，每位患者连续接受两次PCCT扫描。利用商业深度学习软件（ContextFlow ADVANCE Chest CT）提取定量ILD特征。主要分析采用Bland–Altman方法比较LD 1.0?mm与SD 1.0?mm重建图像，并探索性分析超薄层（0.4?mm）重建图像。对深度学习衍生定量参数、目测评估及肺功能检测进行相关性分析。

结果

共纳入48例IIM-ILD成年患者（40例女性；平均年龄53.88?±?11.13岁）。LD方案实现了显著剂量降低（CTDIvol：0.77对5.40 mGy），同时与SD方案保持良好一致性（所有模式平均净差值[MND]均小于1%）。LD-1.0?mm方案获得的磨玻璃样不透明度容积更高（MND，0.98%），纤维化范围容积更低（MND，?0.64%）。网状模式与FVC%（rho_SD1.0mm?=??0.62，p?<?0.001）及DLCO%（rho_SD1.0mm?=??0.73，p?<?0.001）呈强相关，LD采集下观察到相似相关性（Δrho?≤?0.02）。超薄层重建使支气管扩张的测量值更大（在SD扫描上MND为0.13%）。

结论

LD PCCT可作为定量疾病评估的减辐射替代方案。超薄层重建提供的附加价值有限。未来需要纵向研究来验证LD PCCT在疾病监测中的性能。

关键点

问题 与SD成像相比，LD光子计数CT能否为炎性肌病患者提供可靠的ILD负担定量评估？

发现 深度学习分割所得LD ILD模式与SD结果高度吻合，所有MND均低于1%。

临床意义 LD PCCT在IIM-ILD评估中保持了定量稳健性和生理有效性，总疾病负担与SD方案良好一致，在不损害CT-生理学相关性的前提下提供了减辐射替代方案。

图形摘要