乳腺癌保留手术中手术切缘阳性的相关因素

《Indian Journal of Surgery》：Factors Associated with Surgical Margin Positivity in Breast-Conserving Surgery

　　

摘要

本研究旨在识别接受保乳手术的乳腺癌患者中手术切缘阳性的相关因素。我们回顾性评估了2018年1月至2024年1月间在我院因非转移性乳腺癌接受保乳手术的1,218名18岁及以上女性患者的病历资料。其中，128名接受新辅助化疗的患者被排除，最终纳入1,090名患者进行分析。手术切缘标准依据美国外科肿瘤学会/美国放射肿瘤学会（SSO-ASTRO）及乳腺癌外科学会（ABS）的指南设定。我们探讨了临床、影像学及组织病理学因素与手术切缘阳性的关联。分类变量采用卡方检验进行比较，并进行多因素logistic回归分析以识别与阳性手术切缘独立相关的因素。p值<0.05被认为具有统计学意义。根据SSO-ASTRO和ABS标准，手术切缘阳性率分别为11%和15%。结果显示，年龄较轻、小叶组织病理学特征、T分期较高、存在导管原位癌（DCIS）、广泛的导管内成分、病理多灶性、影像学微钙化以及肿瘤距乳头距离≤2 cm，在两种切缘定义标准下均与手术切缘阳性独立相关。小叶原位癌（LCIS）和超声多灶性仅在ABS标准下与切缘阳性独立相关。腔隙切缘修整在SSO-ASTRO和ABS标准下均与手术切缘阳性风险降低独立相关。识别与手术切缘阳性独立相关的因素有助于优化手术规划并减少额外手术干预的需求。尽管腔隙切缘修整与切缘阳性风险降低相关，但鉴于本研究的回顾性设计以及可能存在的选择偏倚，该结果应谨慎解读。