血液透析和腹膜透析的视网膜和脉络膜微血管变化：一项比较性OCT和OCTA研究

《International Ophthalmology》：Retinal and choroidal microvascular changes in hemodialysis and peritoneal dialysis: a comparative OCT and OCTA study

　　

目的

本研究旨在利用光学相干断层扫描（OCT）和光学相干断层扫描血管成像（OCTA）评估接受血液透析（HD）和腹膜透析（PD）患者的视网膜和脉络膜结构及微血管参数。此外，本研究还旨在比较两种透析方式之间短期透析相关的眼部变化。

方法

本前瞻性观察研究纳入了接受血液透析或腹膜透析的46名患者共84只眼。根据透析方式在两个时间点进行眼部测量。血液透析患者的测量在透析前和透析后进行，而腹膜透析患者的测量在透析液引流后和重新灌注后进行。进行全面的眼科评估及OCT/OCTA成像检查。采用统计分析比较透析前后的测量值及血液透析组与腹膜透析组之间的变化。

结果

透析后中央视网膜厚度（CMT）显著增加，而黄斑下脉络膜厚度显著降低。收缩压和舒张压也显著降低。OCTA衍生的视网膜微血管参数（包括血管密度和无血管区（FAZ）参数）未见显著变化。血液透析组与腹膜透析组之间ΔCMT存在显著差异（p = 0.002）。相关性分析显示ΔCMT与收缩压变化呈中度负相关，与透析持续时间呈中度正相关。

结论

大多数OCTA衍生的视网膜微血管参数在透析后保持稳定，但CMT和黄斑下脉络膜厚度出现了虽小但具有统计学意义的结构变化。血液透析和腹膜透析之间短期CMT变化的幅度不同，但导致这种差异的机制尚不确定。OCT和OCTA可作为评估终末期肾病（ESRD）透析患者眼部结构和微血管变化的有用无创工具。