骶骨膀胱固定术后的感染风险：单一抗生素预防与双重抗生素预防的对比

《International Urogynecology Journal》：Postoperative Infection Risk in Sacrocolpopexy: Single vs Dual Antibiotic Prophylaxis

　　

摘要

引言与假设

对于基于网片的脱垂手术，最佳的抗生素预防方案仍不确定。尽管头孢唑啉被广泛使用，但其有限的厌氧菌覆盖范围可能会增加术后感染的风险，尤其是在同时接受子宫切除术的女性中。来自子宫切除术队列的证据表明，添加甲硝唑可以减少手术部位感染，这促使人们在腹腔镜下使用网片辅助的顶端脱垂修复术中评估这种方法。本研究的目的是比较接受单一药物与双重药物预防抗生素治疗的女性的术后感染率。

方法

这项回顾性队列研究包括了2021年至2025年间接受腹腔镜下网片辅助顶端脱垂修复术的盆腔器官脱垂患者。根据泌尿妇科医生的常规做法，患者分别接受了单用头孢唑啉或头孢唑啉联合甲硝唑的治疗。从电子病历中提取了患者的 demographic（人口统计学）、术中和术后数据。主要结局指标是30天内的复合术后感染情况，包括术后发热、手术部位或穿刺部位感染、网片感染、盆腔脓肿或尿路感染。采用单变量分析评估了预防方案与术后感染之间的关联。抗生素预防方案由外科医生决定，其中一位外科医生常规只使用头孢唑啉，另一位则使用头孢唑啉加甲硝唑。为了调整组间基线差异，进行了多变量逻辑回归分析。

结果

共有523名患者符合纳入标准；其中204名（39.0%）接受了双重预防治疗，319名（61.0%）仅接受了头孢唑啉治疗。523名患者中有18名（3.4%）出现了总体复合术后感染。单一药物组和双重预防组之间的感染率相似（分别为3.7%和2.9%，p=0.64）。两组之间的术后发热、手术部位感染和尿路感染发生率没有显著差异。未观察到与网片相关的感染或盆腔脓肿。在调整基线差异后，抗生素方案与复合术后感染结果无显著关联（aOR 1.30，95% CI 0.36–4.64；p=0.689）。

结论

腹腔镜下骶骨子宫骶韧带固定术后的复合术后感染率较低，单用头孢唑啉与头孢唑啉-甲硝唑联合预防方案之间没有显著差异。

引言与假设

对于基于网片的脱垂手术，最佳的抗生素预防方案仍不确定。尽管头孢唑啉被广泛使用，但其有限的厌氧菌覆盖范围可能会增加术后感染的风险，尤其是在同时接受子宫切除术的女性中。来自子宫切除术队列的证据表明，添加甲硝唑可以减少手术部位感染，这促使人们在腹腔镜下使用网片辅助的顶端脱垂修复术中评估这种方法。本研究的目的是比较接受单一药物与双重药物预防抗生素治疗的女性的术后感染率。

方法

这项回顾性队列研究包括了2021年至2025年间接受腹腔镜下网片辅助顶端脱垂修复术的盆腔器官脱垂患者。根据泌尿妇科医生的常规做法，患者分别接受了单用头孢唑啉或头孢唑啉加甲硝唑的治疗。从电子病历中提取了患者的 demographic（人口统计学）、术中和术后数据。主要结局指标是30天内的复合术后感染情况，包括术后发热、手术部位或穿刺部位感染、网片感染、盆腔脓肿或尿路感染。采用单变量分析评估了预防方案与术后感染之间的关联。抗生素预防方案由外科医生决定，其中一位外科医生常规只使用头孢唑啉，另一位则使用头孢唑啉加甲硝唑。为了调整组间基线差异，进行了多变量逻辑回归分析。

结果

共有523名患者符合纳入标准；其中204名（39.0%）接受了双重预防治疗，319名（61.0%）仅接受了头孢唑啉治疗。523名患者中有18名（3.4%）出现了总体复合术后感染。单一药物组和双重预防组之间的感染率相似（分别为3.7%和2.9%，p=0.64）。两组之间的术后发热、手术部位感染和尿路感染发生率没有显著差异。未观察到与网片相关的感染或盆腔脓肿。在调整基线差异后，抗生素方案与复合术后感染结果无显著关联（aOR 1.30，95% CI 0.36–4.64；p=0.689）。

结论

腹腔镜下骶骨子宫骶韧带固定术后的复合术后感染率较低，单用头孢唑啉与头孢唑啉-甲硝唑联合预防方案之间没有显著差异。