综述：女性排尿障碍的临床 - 尿动力学表型：叙述性综述

《International Urogynecology Journal》：Clinical–Urodynamic Phenotyping of Female Voiding Disorders: A Narrative Review

　　

摘要

引言与假设

女性排尿障碍是一组异质性疾病，具有以下特征：下尿路症状重叠，但潜在病理生理机制不同。准确区分这些疾病具有挑战性，因为仅基于症状的评估往往无法识别潜在原因。我们旨在回顾女性排尿障碍主要表型的临床和尿动力学特征，并提出一个实用的临床 - 尿动力学表型框架用于诊断和管理。

方法

使用 PubMed 数据库进行了一项叙述性文献综述，时间截至 2026 年 7 月。初步检索识别出 710 篇出版物，经过标题、摘要和全文筛选后，选择了 29 篇代表性出版物。对里程碑式研究、国际共识报告以及近期调查进行了定性综合，以总结逼尿肌无力、膀胱出口梗阻、排尿功能障碍、原发性膀胱颈梗阻和 Fowler 综合征的临床症状和尿动力学特征。

结果

审查的证据支持一种分层方法，即先进行初步临床评估和非侵入性测试，当机制仍不确定时，随后进行压力 - 流率研究。逼尿肌无力的特征是低压低流排尿，而膀胱出口梗阻与增加的出口阻力相关，可能是解剖/机械性或功能性的。功能性梗阻包括排尿功能障碍、原发性膀胱颈梗阻和 Fowler 综合征。当需要澄清梗阻部位或机制时，视频尿动力学和肌电图可提供额外信息。最近的女性专用列线图和临床预测模型可能有助于定量风险分层，但尚不能取代尿动力学表型分析。

结论

女性排尿障碍应通过逐步的临床 - 尿动力学框架来处理，而不仅仅是症状评估。初步的非侵入性评估可以识别可能需要进一步检查的女性，而压力 - 流率研究以及必要时进行的视频尿动力学或肌电图可以区分具有不同治疗意义的机制。