CT至手术间隔时间与临床淋巴结阴性口腔鳞状细胞癌隐匿性淋巴结转移的关联性研究

《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》：CT-to-surgery interval and occult nodal metastasis in cN0 oral squamous cell carcinoma

　　

摘要

背景

口腔鳞状细胞癌（OSCC）临床淋巴结阴性（cN0）颈部的CT分期敏感性有限，隐匿性淋巴结转移仍较为常见。CT至手术的间隔时间是否影响病理淋巴结转归尚不明确。

方法

本回顾性研究纳入了2011年至2024年间接受CT分期及颈部淋巴结清扫的329例原发cN0 OSCC患者。采用logistic回归和负二项回归分析其与淋巴结阳性、淋巴结数量及淋巴结外延伸（ENE）的关联，并进行敏感性分析（四分位数分组、排除极端间隔时间、淋巴结检出数校正）。

结果

CT至手术间隔时间的中位数为9.0天（四分位距5.0–15.0天），53例患者（16.1%）存在淋巴结转移。单变量分析显示间隔时间与淋巴结阳性相关（OR 1.031，p = 0.035），但校正年龄和吸烟状态后该关联不再显著（OR 1.027，p = 0.065）；淋巴结数量亦呈现类似的无统计学意义关联（IRR 1.027，p = 0.068）。间隔时间与淋巴结阳性的关联在间隔时间四分位数间不具有稳健性（p = 0.969），排除间隔时间>30天的患者后（OR 0.995，p = 0.824）以及校正淋巴结检出数后（OR 1.015，p = 0.334）同样不显著。然而，间隔时间>30天的患者（n = 13）淋巴结阳性率高于间隔时间较短者（53.8% vs. 14.6%）。间隔时间与ENE无关联（p = 0.740），肿瘤部位与淋巴结阳性亦无关联（p = 0.175）。

结论

初始显著的未校正关联经敏感性检验后不具有稳健性，且仅限于间隔时间显著延长的少数亚组。这为CT至手术间隔时间与cN0 OSCC隐匿性淋巴结转移之间不存在强关联提供了一定的佐证，但显著延迟手术仍需进一步研究。