直接前方入路全髋关节置换术后肥胖与非肥胖患者生物力学对线恢复及临床结局的比较研究

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Alignment restoration of the hip and the influence on outcomes following DAA THA in none-obese and obese patients: a retrospective comparative study

　　

摘要

背景

准确的生物力学对线对于全髋关节置换术（THA）的成功至关重要。肥胖症给THA带来了日益严峻的挑战。本研究比较了非肥胖患者和肥胖患者在接受直接前方入路（DAA）THA后的髋关节恢复情况及临床结局。

方法

通过术后X线片，从全身、髋臼和股骨偏移以及腿长和外展肌力臂等方面评估DAA THA后的生物力学对线。恢复程度计算为手术侧髋关节与对侧原生关节的差值（Δ）。精度通过±5 mm和±2.5 mm的目标区间进行评估。使用术后一年的WOMAC评分评估影响临床结局的重要对线参数，并比较肥胖（BMI ≥ 30 kg/cm²）和非肥胖（BMI < 30 kg/cm²）患者之间的差异。

结果

肥胖患者与非肥胖患者之间在生物力学恢复方面（N = 494）未发现显著差异。±5 mm目标区间内的精度范围为31.4%至73.5%，而±2.5 mm目标区间内的精度范围为12.1%至35.8%。精度与BMI无关。外展肌力臂（ALA）对线是唯一与临床结局相关的X线参数（N = 344）。在非肥胖患者中，当ΔALA ≥ 0 mm时，术后一年的WOMAC评分显著更好（p = 0.023）。然而，肥胖患者中未观察到这种相关性（p > 0.05）。在肥胖患者中，当ΔALA ≥ 2 mm时，WOMAC评分显著更好（p = 0.003）。

结论

DAA THA后生物力学恢复的准确性在非肥胖和肥胖患者之间具有可比性。为改善临床结局，应避免降低ΔALA；肥胖患者甚至可能从ΔALA的轻微增加中获益。