饮食炎症指数与体型指数联合与早期心血管-肾脏-代谢综合征患者全因死亡及心血管死亡风险的关联研究

《Nutrition & Metabolism》：Dietary inflammatory index and body shape index and mortality risk in early-stage cardiovascular–kidney–metabolic syndrome: evidence from NHANES

　　

心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征是一种新近被确认的多系统疾病，涵盖代谢功能障碍、慢性肾脏病和心血管疾病，大多数个体仍处于疾病早期阶段（0-3期）。慢性炎症和脂肪组织分布异常是该综合征发病机制的核心；然而，在此早期阶段，饮食相关的炎症暴露与体型衍生中心性肥胖联合的预后意义仍不清楚。

本研究数据来源于2001-2018年美国国家健康与营养检查调查（NHANES），共纳入32,976例早期CKM综合征成人。通过饮食炎症指数（DII）评估饮食炎症潜力，主分析基于首次24小时膳食回顾收集的数据进行计算。敏感性分析限于2003-2018年调查周期中具有两次有效24小时膳食回顾的参与者，采用第1天与第2天各自DII评分的均值。中心性肥胖通过体型指数（ABSI）进行评估。全因死亡为主要结局指标，心血管疾病（CVD）死亡为次要结局指标。采用多因素Cox比例风险模型检验独立及联合关联效应，并进行亚组分析和敏感性分析以评估结果的稳健性。

在平均随访102.5个月期间，共发生3,690例死亡，其中1,004例归因于心血管疾病。较高的DII和较高的ABSI均独立与全因死亡风险增加相关，同时ABSI亦与CVD死亡风险呈正相关。值得注意的是，具有双重高危特征——即同时具备高DII和高ABSI——的个体，其全因死亡和CVD死亡风险最高。这些关联在老年人、女性、肥胖个体、非西班牙裔白人参与者以及高血压患者中表现更为显著。在重复膳食回顾的敏感性分析中，同时具备高DII和高ABSI仍与全因死亡及心血管死亡显著相关；而高DII虽与心血管死亡显著相关，但与全因死亡无显著关联。

本研究提供了新的基于人群的证据，表明在早期CKM综合征成人中，饮食炎症潜力与中心性肥胖同时升高与全因死亡和心血管死亡风险增加均相关，且这些联合关联在重复膳食回顾分析中仍保持统计学显著性。尽管DII单独与全因死亡之间的关联在不同膳食评估方法之间不够一致，但联合评估DII与ABSI可为早期CKM综合征的死亡风险分层提供互补性信息。

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