武装冲突对苏丹癌症护理可及性、治疗连续性及心理健康的影响研究

《BMC Cancer》：Cancer care in a fragile health system: effects of armed conflict on access, continuity, and mental health in Sudan

　　

摘要

背景

武装冲突严重扰乱了癌症护理，尤其是在医疗体系脆弱的低收入和中等收入国家。自2023年4月以来，苏丹的战争使肿瘤科服务陷入瘫痪，但关于其对癌症患者影响的实证证据仍然很少。因此，本研究评估了冲突对癌症护理可及性、治疗连续性、心理健康以及苏丹患者面临的关键挑战的影响。

方法

2025年6月至8月，在苏丹尼罗河州的两个肿瘤科中心进行了一项横断面分析研究。通过方便抽样方法招募了2023年4月之前被诊断出癌症的成年患者，并使用经过验证的问卷收集数据。使用SPSS 27版本进行了描述性统计分析和卡方检验或Fisher精确检验，统计显著性水平设为p≤0.05。

结果

共有384名癌症患者参与了研究，其中233名（60.7%）为女性，203名（52.9%）为境内流离失所者。263名患者（68.5%）报告了因战争而难以获得癌症治疗，主要原因包括经济困难（190名，72.2%）、药物短缺（175名，66.5%）、旅行困难或不安全（163名，62.0%）以及医疗专业人员短缺（129名，49.0%）。161名患者（41.9%）报告了治疗中断的情况。共有138名患者（35.9%）出现了严重的心理影响。在多变量有序逻辑回归分析中，治疗可及性困难与更严重的心理影响之间存在独立关联（B=0.961，95% CI：0.385–1.536，p=0.001）。同样，错过或推迟治疗 sessions 的患者比未错过或推迟治疗的患者更容易经历心理影响（B=1.035，95% CI：0.258–1.811，p=0.009）。此外，安全威胁暴露也是一个独立预测因素（B=0.610，95% CI：0.093–1.128，p=0.021）。家庭经济困难与中等程度（B=2.283，95% CI：1.425–3.142，p<0.001）和严重程度（B=3.666，95% CI：2.768–4.564，p<0.001）的心理影响之间存在最强相关性。医疗专业人员短缺和与安全相关的旅行障碍被视为最重要的挑战。

结论

苏丹的冲突严重扰乱了癌症护理，限制了患者接受治疗的机会，中断了治疗的连续性，并加重了患者的心理和经济负担。包括肿瘤科服务有限、药物短缺、不安全以及经济困难在内的关键障碍与较差的心理结果相关。迫切需要实施适应冲突的策略，以确保在资源有限的环境中提供安全、灵活的护理，维持治疗连续性，并提供必要的心理社会支持。