多发性骨髓瘤危重症患者血液尿素氮水平与死亡风险的关联研究

《BMC Cancer》：Association between blood urea nitrogen and prognosis in critical patients with multiple myeloma: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

血液尿素氮（BUN）已被确立为多种疾病的独立预后因素。然而，其在多发性骨髓瘤（MM）危重症患者中的预后意义尚不明确。本研究旨在评估BUN水平与该人群死亡风险之间的关联。

方法

本回顾性队列研究从重症监护医学信息库（MIMIC-IV）第2.2版数据库中提取数据。纳入首次ICU入院且诊断为MM的成年患者。主要结局为28天死亡率；次要结局为90天死亡率和365天死亡率。采用Cox比例风险回归模型和Kaplan-Meier生存分析评估BUN水平与患者预后之间的关联。进行亚组和敏感性分析以评估结果的稳健性。

结果

经过完全调整后，BUN每升高5 mg/dL，28天死亡率增加6%（风险比 [HR]，1.06；95%置信区间 [CI]，1.01–1.11）。此外，与参考组（BUN水平<24 mg/dL）相比，BUN水平升高（>43 mg/dL）与28天死亡风险增加相关（HR，6.36；95% CI，2.27–17.78）。90天和365天死亡率也观察到类似趋势。Kaplan-Meier曲线显示，BUN水平越高，生存概率显著降低（log-rank P<0.001）。限制性立方样条分析揭示了一种非线性关系，拐点为51.3 mg/dL。

结论

首次ICU入院24小时内BUN水平升高与MM危重症患者的短期和长期死亡独立相关。BUN可能作为该易感人群早期风险分层的简单且易于获取的生物标志物。