基于常规正畸诊断资料的成人微螺钉辅助快速上颌扩展失败风险因素分析与评分模型构建

《BMC Oral Health》：Factors associated with failure of miniscrew-assisted rapid maxillary expansion in adults: a retrospective cohort study

　　摘要**背景**微螺钉辅助快速上颌扩展（MARME）被广泛用于纠正成年人的上颌横径不足，但治疗失败并不少见。现有的预测方法通常依赖锥形束计算机断层扫描（CBCT），这会带来额外的辐射暴露。本研究旨在利用常规正畸诊断资料，确定与成人MARME失败相关的因素。**方法**本回顾性研究纳入了109名因上颌横径不足接受MARME治疗的成人（≥18岁），并根据上颌腭中缝分离的影像学证据将其分为成功组（*n* = 82）或失败组（*n* = 27）。年龄、性别以及来自侧位头影测量片和曲面体层片的16个牙颌骨变量经单因素logistic回归进行筛选，随后采用Hosmer的有目的性选择法构建最终多变量模型。同时，还基于危险因素开发了一种简化的评分模型。**结果**在最终多变量模型中，男性、鞍角大于124.0°、上颌第二前磨牙（U6）至上颌腭平面距离大于25.5 mm，以及曲面体层片上牙根超过上颌窦底的投影比值大于0.5，均与MARME失败显著相关。腭部长度被保留为潜在混杂因素，但未达到统计学显著性（*p* = 0.208）。多变量模型与简化评分模型的表观曲线下面积（AUC）分别为0.871和0.860。在最多两个危险因素的情况下，预测失败概率仍约为10%或更低，但一旦出现三个或更多危险因素，该概率则会显著升高。**结论**男性、较大的鞍角、更大的上颌第二前磨牙至上颌腭平面距离，以及较高的牙根超过上颌窦底投影比值，均与MARME失败独立相关。腭部长度被保留为潜在混杂因素，但不具统计学显著性。利用常规诊断资料的评分模型可作为风险评估的辅助手段。