电视透视吞咽造影检查下碳酸增稠液体对吞咽障碍老年人吞咽安全性的影响

《BMC Oral Health》：The effect of thickened carbonated liquids on oral and pharyngeal function during swallowing in older adults with dysphagia: a videofluoroscopic study

　　

摘要

背景

吞咽障碍的老年人常表现出口腔功能下降，如舌压降低和口腔感觉减退，这会损害食团形成与清除，增加误吸风险。尽管增稠液体被广泛用于提高吞咽安全性，但碳酸化与增稠联合效应在吞咽障碍老年患者中尚未通过电视透视吞咽造影检查（VFSS）得到充分评估。因此，本研究利用VFSS评估增稠碳酸液体对吞咽障碍老年人吞咽功能的影响，并将其与其他类型液体进行比较，重点关注口腔残留及食团从口腔向咽部转移的安全性。

方法

在本前瞻性对照研究中，36名吞咽障碍老年人（年龄81.3 ± 9.5岁，改良饮水试验评分≥4分）接受VFSS检查，比较四种柠檬味液体：稀液体（Thin）、增稠液体（Thick）、碳酸稀液体（C-Thin）和碳酸增稠液体（C-Thick）。测量口咽通过时间、下咽通过时间、口腔/咽部残留、渗透-误吸量表（PAS）评分及主观吞咽困难评分（SDS）。

结果

与Thin和Thick相比，C-Thick显著延长了口咽通过时间（p < 0.05）。在基线PAS评分≥2的参与者中，C-Thick显著降低了误吸风险（p < 0.01）。Thick的口腔残留量高于C-Thin（p < 0.01），而C-Thick促进了更顺畅的通过，对重度吞咽障碍尤为有益。各液体在下咽通过时间、会厌谷/梨状窝残留及SDS方面无显著差异。结果表明，碳酸化与增稠的协同效应——提供感觉刺激并控制食团流动——可改善口腔功能受损老年患者的吞咽安全性并减少口腔残留。

结论

碳酸增稠液体（C-Thick）可能是一种潜在干预措施，有助于吞咽障碍老年人及口腔功能随年龄衰退者在更安全的条件下进行经口摄食。通过延长口咽通过时间并增强口腔食团清除，C-Thick有助于降低误吸风险，尤其适用于高风险患者。未来研究应探索长期效果，根据牙齿/口腔健康状况个体化调整碳酸度与黏稠度，并评估不同吞咽障碍病因下的结果，以建立全面的临床实践指南。