骨性III类错??患者正颌术后下颌运动能力与咬合稳定性的三维数字化纵向评估

《BMC Oral Health》：Digital evaluation of the postoperative effects of orthognathic surgery on mandibular function in skeletal class III patients: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

正畸-正颌联合干预是治疗严重骨性III类错??的核心方法。本研究采用三维数字化颌运动分析，纵向量化了骨性III类错??患者术后下颌运动能力以及咬合和髁突的稳定性。

材料与方法

本研究纳入20例接受正颌手术的骨性III类错??患者和20例非干预对照组患者。在干预组中，于正畸去代偿后术前基线（T0）及术后五个定义时间点进行功能测量：T1（2-3周）、T2（6周）、T3（3-4个月）、T4（6-9个月）和T5（12-15个月）。患者遵循标准化的手术和康复方案。使用Zebris JMA Optic三维颌运动记录系统评估开口、前伸和侧方运动时的下颌运动能力及咬合和髁突稳定性，并与对照组进行比较。

结果

术后早期下颌运动能力明显下降，随后以运动特异性方式恢复。在T5时，开口度与术前基线（p=0.224）及对照组相比无显著差异，但开口时的髁突位移量仍较对照组显著降低。前伸运动（p=0.009）及右侧和左侧侧方运动（均p=0.002）在T5时超过基线值，且与对照组相当。前伸和侧方运动时髁突恢复情况因运动方向和侧别而异。所有运动方式下切点稳定性从T0到T5均有改善（p=0.002-0.031），但开口后（p=0.003）和前伸后（p=0.030）与对照组仍存在残余差异。髁突稳定性未显示显著纵向变化（所有p≥0.052），但在T5时与对照组的差异已不再显著。

结论

三维颌运动分析表明，骨性III类错??患者正颌术后12-15个月内的恢复具有运动特异性和时间依赖性。部分前伸和侧方运动指标超过术前水平，而开口度恢复仍不够完全。总体而言，术后恢复是一个持续的适应过程，可使功能较术前水平有所改善。这支持了长期功能监测以及对治疗方案和保持方案的进一步比较评估。

目的

正畸-正颌联合干预是治疗严重骨性III类错??的核心方法。本研究采用三维数字化颌运动分析，纵向量化了骨性III类错??患者术后下颌运动能力以及咬合和髁突的稳定性。

材料与方法

本研究纳入20例接受正颌手术的骨性III类错??患者和20例非干预对照组患者。在干预组中，于正畸去代偿后术前基线（T0）及术后五个定义时间点进行功能测量：T1（2-3周）、T2（6周）、T3（3-4个月）、T4（6-9个月）和T5（12-15个月）。患者遵循标准化的手术和康复方案。使用Zebris JMA Optic三维颌运动记录系统评估开口、前伸和侧方运动时的下颌运动能力及咬合和髁突稳定性，并与对照组进行比较。

结果

术后早期下颌运动能力明显下降，随后以运动特异性方式恢复。在T5时，开口度与术前基线（p=0.224）及对照组相比无显著差异，但开口时髁突位移量仍较对照组显著降低。前伸运动（p=0.009）及右侧和左侧侧方运动（均p=0.002）在T5时超过基线值，且与对照组相当。前伸和侧方运动时髁突恢复情况因运动方向和侧别而异。所有运动方式下切点稳定性从T0到T5均有改善（p=0.002-0.031），但开口后（p=0.003）和前伸后（p=0.030）与对照组仍存在残余差异。髁突稳定性未显示显著纵向变化（所有p≥0.052），但在T5时与对照组的差异已不再显著。

结论

三维颌运动分析表明，骨性III类错??患者正颌术后12-15个月内的恢复具有运动特异性和时间依赖性。部分前伸和侧方运动指标超过术前水平，而开口度恢复仍不够完全。总体而言，术后恢复是一个持续的适应过程，可使功能较术前水平有所改善。这支持了长期功能监测以及对治疗方案和保持方案的进一步比较评估。