综述：宿主遗传变异与免疫状态对根管治疗结局影响的系统评价

《BMC Oral Health》：Host genetic and immunological factors associated with root canal treatment outcomes: a systematic review

　　

摘要

背景

根管治疗的结果，如术后疼痛和根尖愈合，在不同患者之间存在差异。宿主的遗传变异和免疫反应可能对这些差异有所贡献，但目前尚缺乏将相关证据汇总并进行系统评价的研究。

目的

评价宿主遗传变异和免疫状态与根管治疗结果之间关联的证据。

方法

本系统评价遵循PRISMA 2020指南，并已在PROSPERO注册（编号：CRD420261288360）。检索PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar数据库，检索截止日期为2026年3月1日。研究筛选、数据提取和Newcastle-Ottawa偏倚风险评估均由两人独立进行，证据以叙述性方式围绕三个主题进行总结。

结果

共纳入14篇研究报告，涉及7个独立研究人群（62–378名参与者）；多篇报告使用重叠样本。在术后疼痛和口腔健康相关生活质量方面，MTNR1A、COX-2、NOS2、SOCS1和IL1RN基因变异在单个人群中与结局存在关联，HTR2A的结果不一致，而COMT、OPRM1、IL1A和IL10未发现关联。在持续性根尖周炎方面，IL1B、FcγRIIA、RANK、RANKL和TNF-α基因变异被报道存在关联，但IL1B的关联在第二个人群中未得到确认，其他免疫、骨重塑及激素相关基因的研究结果均为阴性。在一个队列中，非特异性免疫状态可预测根尖愈合情况。所有报告均被评定为低偏倚风险，但在独立人群中未观察到任何关联在同一结局上的重复验证。

结论

来自少量观察性研究的证据（其中部分研究使用重叠样本）表明，参与疼痛调节、免疫调控和骨重塑通路的遗传变异以及宿主免疫状态，可能与根管治疗后的术后疼痛、口腔健康相关生活质量及根尖愈合存在关联。然而，这些关联结果尚不一致，未在独立人群中得到重复验证，目前不支持在常规牙髓病学临床实践中进行遗传学或免疫学检测。